Wariant Delta a zachorowania na COVID-19 wśród osób szczepionych

Opracowała Małgorzata Ściubisz

Nadzór nad zakażeniami przełamującymi pomaga monitorować trendy zapadalności na COVID-19, w tym chorobę o ciężkim przebiegu, wśród osób w pełni zaszczepionych, a także wpływ wysoce zakaźnego wariantu Delta (B.1.617.2) SARS-CoV-2 na te wskaźniki. W czasopiśmie „Morbidity and Mortality Weekly Report” opublikowano wyniki analizy zachorowań na COVID-19 w zależności od statusu szczepienia.

Populację badania stanowili dorośli w wieku ≥18 lat z 13 regionów Stanów Zjednoczonych, którzy w okresie od 4 kwietnia do 17 lipca 2021 roku zachorowali na COVID-19 (dodatni wynik badania RT-PCR lub testu antygenowego). W analizie wykorzystano dwa wskaźniki nadzoru nad zachorowaniami przełamującymi: 1) odsetek osób zaszczepionych wśród chorych na COVID-19 oraz 2) iloraz współczynników zapadalności (IRR) na COVID-19 wśród osób częściowo zaszczepionych (<14 dni od ukończenia pełnego schematu szczepienia lub szczepienie w niepełnym schemacie) i w pełni zaszczepionych (≥14 dni od ukończenia pełnego schematu szczepienia). Dodatkowo oceniono jak powyższe wskaźniki zmieniały się w okresie mniejszego (<50% przypadków; okres od 4 kwietnia do 19 czerwca 2021 r.) i większego (>50% przypadków; okres od 20 czerwca do 17 lipca 2021 r.) rozpowszechnienia wariantu Delta.

W analizowanym okresie wśród osób częściowo zaszczepionych i w pełni zaszczepionych ogółem zarejestrowano 615 454 zachorowania na COVID-19, w tym 37 948 wymagającej hospitalizacji oraz 6748 zgonów z powodu COVID-19. Osoby w pełni zaszczepione w większości (92%) otrzymały szczepienie preparatami mRNA (firmy Pfizer/BioNTech lub Moderna), rzadziej preparatem wektorowym firmy Janssen/Johnson&Johnson (8%).

Najważniejsze wyniki analizy:

1. Zachorowania na COVID-19, w tym wymagającą hospitalizacji lub zakończoną zgonem, w znacznie częściej dotyczyły osób częściowo zaszczepionych niż w pełni zaszczepionych, odpowiednio 92 vs 8%, 92 vs 8% oraz 91 vs 9%.
2. W okresie zwiększonego rozpowszechnienia wariantu Delta, w porównaniu z okresem jego mniejszego rozpowszechnienia, wśród osób w pełni zaszczepionych nieco częściej obserwowano zachorowania na COVID-19, w tym wymagające hospitalizacji i zakończone zgonem, odpowiednio 5%, 7% i 9% vs 18%, 14% i 16%. Przy uwzględnieniu wskaźników wyszczepialności w każdym z tych okresów oszacowano, że skuteczność szczepienia w zapobieganiu zachorowaniom na COVID-19 mogła się zmniejszyć z 90 do 80%.
3. Wskaźniki zapadalności na COVID-19, w tym wymagającą hospitalizacji lub zakończoną zgonem, były większe wśród osób częściowo zaszczepionych niż wśród osób w pełni zaszczepionych i wyniosły odpowiednio: 112,3 vs 10,1/100 000 osobolat, 9,1 vs 0,7/100 000 osobolat oraz 1,6 vs 0,1/100 000 osobolat w okresie zmniejszonej aktywności warianty Delta oraz 89,1 vs 19,4/100 000 osobolat, 7 vs 0,7/100 000 osobolat oraz 1,1 vs 0,1/100 000 osobolat w okresie zwiększonej aktywności wariantu Delta.
4. W okresie zwiększonego rozpowszechnienia wariantu Delta, w porównaniu z okresem jego mniejszego rozpowszechnienia, wśród osób w pełni zaszczepionych obserwowano zwiększenie wskaźników zapadalności na COVID-19, ale wskaźniki zapadalności na chorobę wymagającą hospitalizacji lub zakończoną zgonem nie zmieniły się. Wśród osób częściowo zaszczepionych obserwowano zwiększenie wszystkich wskaźników zapadalności.
5. Porównując wskaźniki zapadalności na COVID-19 wśród osób częściowo zaszczepionych i w pełni zaszczepionych oszacowano, że osoby częściowo zaszczepione obciążone były 5-krotnie większym ryzykiem zachorowania na COVID-19 (aIRR: 4,6 [95% CI: 2,5–8,5]), ponad 10-krotnie większym ryzykiem hospitalizacji z powodu COVID-19 (aIRR: 10,4 [95% CI: 8,1–13,3]) oraz ponad 10-krotnie większym ryzykiem zgonu z powodu COVID-19 (aIRR: 11,3 [95% CI: 9,1–13,9]).
6. Na podstawie analizy wskaźników zapadalności na COVID-19 oszacowano, że w okresie zwiększonego rozpowszechniania wariantu Delta skuteczność szczepienia przeciwko COVID-19 mogła nieznacznie się zmniejszyć: z 91 do 78% w zapobieganiu zachorowaniom na COVID-19, z 92 do 90% w zapobieganiu hospitalizacjom z powodu COVID-19 oraz z 94 do 91% w zapobieganiu zgonom z powodu COVID-19.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że w okresie zwiększonego rozpowszechnienia wariantu Delta skuteczność szczepienia przeciwko COVID-19 może być mniejsza w zapobieganiu zakażeniom SARS-CoV-2, ale nadal jest bardzo duża w zapobieganiu hospitalizacjom i zgonom z powodu COVID-19. Wyniki badania wskazują, że największą ochronę zapewnia pełne szczepienie.