Lekarz pediatra prowadzi gabinet w swoim mieszkaniu (przystosowanym do przyjmowania pacjentów) w ramach indywidualnej praktyki lekarskiej. Czy może rozszerzyć swoją działalność o wykonywanie szczepień ochronnych, tzn. kwalifikacja i podanie szczepionki (chodzi o realizację szczepień zalecanych, które nie są finansowane ze środków publicznych)? Jakich formalności należy dopełnić i jakie warunki musi spełniać gabinet, aby móc realizować takie świadczenie?
W ambulatoriach, w których są wykonywane zabiegi, należy urządzić gabinet diagnostyczno-zabiegowy odrębny od pomieszczenia (pokoju) do przyjmowania pacjentów.1 Dotyczy to również gabinetu lekarskiego urządzonego w domu i prowadzonego w ramach indywidualnej praktyki lekarskiej. Wyposażenie takiego gabinetu diagnostyczno-zabiegowego jest uregulowane dla punktów szczepień realizujących kontrakt z NFZ w zakresie świadczeń gwarantowanych z zakresu POZ, ale nie ma odpowiednika takich przepisów dla szczepień niefinansowanych ze środków publicznych. Ze względu na charakter udzielanych świadczeń lekarz powinien być wyposażony co najmniej w zestaw przeciwwstrząsowy.2
W przypadku praktyki zawodowej lekarz powinien wpisać szczepienia ochronne w zakres innych udzielanych świadczeń zdrowotnych i w tym celu dokonać zmiany wpisu do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą.3 Lekarz wykonujący praktykę zawodową nie musi wpisywać do rejestru gabinetu diagnostyczno-zabiegowego jako odrębnej jednostki lub komórki organizacyjnej, ponieważ nie prowadzi zakładu leczniczego z taką strukturą organizacyjną.
W regulaminie organizacyjnym praktyki zawodowej powinien:4
- zaktualizować zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych (szczepienia ochronne),
- opisać organizację procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat za szczepienia zalecane niefinansowane ze środków publicznych,
- określić wysokość opłat za szczepienia zalecane niefinansowane ze środków publicznych.
Aktualne informacje o nowym zakresie udzielanych świadczeń zdrowotnych oraz wysokości pobieranych za nie opłat lekarz powinien podać do wiadomości pacjentów, wywieszając je w widoczny sposób w miejscu udzielania świadczeń oraz na stronie internetowej.5
Dane objęte wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą są udostępniane w systemie informacji w ochronie zdrowia. Lekarz powinien zadbać o możliwość prowadzenia e-Karty Szczepień w systemie P1 (m.in. wprowadzenia wyniku badania kwalifikacyjnego, zarejestrowania szczepienia z kwalifikacją, zaświadczenia o wykonaniu szczepienia), a także zgłaszania niepożądanych odczynów poszczepiennych.6
Aby się upewnić, że nowa działalność jest objęta posiadaną ochroną ubezpieczeniową, wykonywanie szczepień ochronnych należy zgłosić do ubezpieczyciela (ew. zaktualizować polisę OC) najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień rozpoczęcia wykonywania szczepień ochronnych.
Ponadto, lekarz powinien dostosować do nowego zakresu świadczeń szczegółową procedurę postępowania z odpadami medycznymi w zakresie selektywnego zbierania, transportu i wstępnego magazynowania odpadów medycznych wraz z instrukcją selektywnego zbierania odpadów medycznych w miejscu ich powstawania,7 a jeśli jest pracodawcą – stosować wymagane prawem warunki bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych przez podmioty wykonujące działalność leczniczą.8
Przypisy:
1. Zgodnie z § 2 pkt 1 oraz załącznikiem nr 2 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 marca 2019 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (tekst jedn.: Dz. U. z 2022 r., poz. 402)2. Zgodny z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 12 maja 2011 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym oraz wykazu produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych, ratujących życie (tekst jedn.: Dz. U. z 2020 r., poz. 1772, sprostowanie: poz.2137)
3. Na podstawie art. 106 ust. 4 pkt 4) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tekst jedn.: Dz. U. z 2022 r., poz. 633 z późn. zm.) oraz § 8 ust. 1 pkt 16) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2019 r. w sprawie szczegółowego zakresu danych objętych wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą oraz szczegółowego trybu postępowania w sprawach dokonywania wpisów, zmian w rejestrze oraz wykreśleń z tego rejestru (Dz. U. z 2019 r., poz. 605).
4. art. 24 ust. 1 pkt 4), 10) i 12) ustawy o działalności leczniczej
5. art. 24 ust. 2 ustawy o działalności leczniczej)
6. Na stronie logowania do: gabinet.gov.pl dostępna jest aplikacja służąca wyłącznie do obsługi szczepień (Gabinet Szczepienia).
7. Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 5 października 2017 r. w sprawie szczegółowego sposobu postępowania z odpadami medycznymi (Dz. U. z 2017 r., poz. 1975).
8. Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych (Dz. U. z 2013 r., poz. 696).
