Czy wystąpienie epizodu drgawek gorączkowych jest przeciwskazaniem do podania kolejnych dawek szczepionki?
W przypadku drgawek gorączkowych prostych nie ma przeciwwskazań do kontynuowania planowych szczepień (p. tabela). U dzieci z drgawkami gorączkowymi złożonymi szczepienia można kontynuować po wykluczeniu ich innych przyczyn. Natomiast u dzieci z drgawkami bez gorączki oraz stanem padaczkowym przed podjęciem decyzji o dalszych szczepieniach należy przeprowadzić diagnostykę neurologiczną. Moment podania kolejnych szczepionek, które mogą zwiększyć ryzyko drgawek (DTP, MMR), zależy od ustalonego rozpoznania i leczenia. Dzieciom z drgawkami gorączkowymi w wywiadzie przed podaniem szczepionek powodujących gorączkę w krótkim czasie po szczepieniu (0–3. doba) można zalecić profilaktyczne stosowanie paracetamolu.
| Tabela. Postępowanie diagnostyczne oraz dalsze szczepienia u dzieci z drgawkami po szczepieniua | ||
|---|---|---|
| Rodzaj drgawek | Postępowanie diagnostyczne | Dalsza realizacja szczepień |
| drgawki gorączkowe proste | brak wskazań do diagnostyki | dalsze szczepienia zgodnie z planem, zamiana szczepionki DTPw na DTPa |
| drgawki gorączkowe złożone | EEG, badanie obrazowe OUN, badania dodatkowe w celu wykluczenia zaburzeń elektrolitowych, hipoglikemii, innych zaburzeń metabolicznych | dalsze szczepienia zgodnie z planem, zamiana szczepionki DTPw na DTPa |
| stan padaczkowy | diagnostyka jak w drgawkach złożonych, dodatkowo u dzieci <12. mż. diagnostyka genetyczna w kierunku padaczek uwarunkowanych genetycznie | dalsze szczepienia po konsultacji
neurologicznej oraz poradni
konsultacyjnej szczepień czas podania szczepionek, zwłaszcza DTP i MMR, zależy od ustalonego rozpoznania oraz leczenia |
| drgawki bez gorączki | diagnostyka jak w drgawkach złożonych, diagnostyka zespołu Dravet | dalsze szczepienia po konsultacji
neurologicznej oraz poradni
konsultacyjnej szczepień moment podania szczepionek, zwłaszcza DTP i MMR, zależy od postawionego rozpoznania oraz leczenia |
| a Opracowano na podstawie 9. pozycji piśmiennictwa. DTPa – bezkomórkowa szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, DTPw – całokomórkowa szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, MMR – szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce | ||
Piśmiennictwo:
1. Millichap J.J.: Clinical features and evaluation of febrile seizures. UpToDate (13.11.2020)2. Barlow W.E., Davis R.L., Glasser J.W.: The risk of seizures after receipt of whole-cell pertussis or measles, mumps, and rubella vaccine. N. Engl. J. Med., 2001; 345 (9): 656–661
3. Sun Y., Christensen J., Hviid A. i wsp.: Risk of febrile seizures and epilepsy after vaccination with diphtheria, tetanus, acellular pertussis, inactivated poliovirus, and Haemophilus influenzae type b. JAMA, 2012; 307 (8): 823–831
4. Duffy J., Weintraub E., Hambidge S. i wsp.: Febrile seizure risk after vaccination in children 6 to 23 months. Pediatrics, 2016; 138 (1): e20160320
5. Huang W.T., Gargiullo P.M., Broder K.R. i wsp.: Lack of association between acellular pertussis vaccine and seizures in early childhood. Pediatrics, 2010; 126 (2): 263–269
6. Le Saux N., Barrowman N.J., Moore D.L. i wsp.: Decrease in hospital admissions for febrile seizures and reports of hypotonic-hyporesponsive episodes presenting to hospital emergency departments since switching to acellular pertussis vaccine in Canada: a report from IMPACT. Pediatrics, 2003; 112 (5), www.aappublicat
7. Macartney K., Gidding H.F., Trinh L. i wsp.: Evaluation of combination measles-mumps-rubella-varicella vaccine introduction in Australia. JAMA Pediatr., 2017; 171 (10): 992–998
8. Klein N.P., Fireman B., Yih W.K. i wsp.: Measles-mumps-rubella-varicella combination vaccine and the risk of febrile seizures. Pediatrics, 2010; 126 (1): e1–e8
9. Deng L., Wood N., Danchin M.: Seizures following vaccination in children: Risks, outcomes and management of subsequent revaccination. Aust. J. Gen. Pract., 2020; 49 (10): 644–649
