Wątpliwości związane z podawaniem kilku szczepionek na jednej wizycie

Czy można podać jednoczasowo szczepionkę Twinrix Adult ze szczepionką przeciwko zapaleniu mózgu przenoszonemu przez kleszcze FSME-Immun?

Z ogólnych zasad wykonywania szczepień (np. opracowanych przez amerykański ACIP) wynika, że szczepionki generalnie można podawać jednoczasowo, pod warunkiem że wstrzyknięcia wykonuje się w różne miejsca. Podejmując indywidualną decyzję dotyczącą podania konkretnych preparatów podczas jednej wizyty, najlepiej kierować się informacjami podanymi w ChPL oraz zaleceniami polskiego PSO dotyczącymi jednoczasowego podawania różnych szczepionek. Wpis w ChPL o możliwości jednoczesnego podania 2 różnych szczepionek oznacza, że w badaniach klinicznych potwierdzono skuteczność/immunogenność i dobrą tolerancję łącznego stosowania obu preparatów, czyli, że ich immunogenność nie pogorszy się, a częstość występowania NOP będzie bardzo podobna niezależnie od tego, czy szczepionki poda się razem czy osobno. Jednoczasowe podawanie kilku szczepionek jest wygodne i korzystne dla pacjenta, bo pozwala szybko uzyskać odporność poszczepienną przy zminimalizowaniu liczby wizyt w gabinecie szczepień. W odpowiedzi na zadane pytanie, zgodnie z ChPL FSME-Immun: „Nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących interakcji z innymi szczepionkami lub produktami leczniczymi. Stosowanie innych szczepionek równocześnie z FSME-IMMUN 0,5 ml należy wykonywać wyłącznie zgodnie z oficjalnymi zaleceniami. Jeżeli równocześnie będą stosowane inne szczepionki we wstrzyknięciach, należy podawać je w inne miejsca (najlepiej w inne kończyny)”. Natomiast w ChPL Twinrix Adult napisano, że: „Chociaż nie prowadzono specjalnych badań dotyczących jednoczesnego podawania szczepionki Twinrix Adult z innymi szczepionkami, to można zakładać, że nie dojdzie do interakcji, jeżeli będą stosowane różne strzykawki i wstrzyknięcia będą wykonywane w inne miejsca ciała”. Wieloletnie doświadczenie stosowania kilku szczepionek na jednej wizycie w medycynie podróży jest zachęcające – nie stwierdza się zwiększenia liczby NOP.

Podsumowując, biorąc pod uwagę brak badań klinicznych dotyczących łącznego podawania szczepionek przeciwko zapaleniu mózgu przenoszonemu przez kleszcze ze szczepionką Twinrix Adult, najlepiej byłoby podawać ją oddzielnie, jednak wiedza wakcynologiczna, wieloletnie doświadczenie i względy praktyczne przemawiają za ich łącznym podawaniem. Jeżeli istnieje potrzeba jednoczesnego podania obu szczepionek, na przykład wynikająca z braku czasu na kolejną wizytę przed wyjazdem pacjenta, przypadającego terminu podania kolejnej dawki itp., to można to zrobić, należy jednak pamiętać o podaniu szczepionek w różne miejsca, na przykład w inną kończynę.