Jak uzupełnić szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (WZW) typu B u wcześniaka? Dziecko urodziło się w 32. tygodniu ciąży z masą ciała 1360 g. W szpitalu podano mu 2 dawki szczepionki przeciwko WZW typu B (pierwszą w 1. dż., drugą miesiąc później), a trzecią w wieku 13 miesięcy. Po jakim czasie należy podać czwartą dawkę?
Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych (PSO) na 2023 rok wcześniaki z masą urodzeniową ciała <2000 g powinny otrzymać 4 dawki szczepionki przeciwko WZW typu B w schemacie 0, 1, 2, 12 miesięcy, ponieważ dzieci z tej grupy uzyskują mniejsze wskaźniki serokonwersji po podaniu pierwszej dawki w 1. dobie życia. Według Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) tej początkowej dawki szczepionki nie należy wliczać do podstawowego schematu szczepienia, dlatego zalecenia mówią o podaniu 3 kolejnych dawek, co w sumie zamyka się w schemacie 0, 1, 2, 12 miesięcy. Opisane w pytaniu wydłużenie odstępu między drugą a trzecią dawką nie będzie mieć istotnego wpływu na immunogenność lub skuteczność szczepienia (odstępów nie należy skracać). Zgodnie z zaleceniami ACIP minimalny odstęp między dawkami szczepienia pierwotnego a dawką uzupełniającą powinien wynosić 2 miesiące i tak należy postąpić w opisanym przypadku.
Piśmiennictwo:
1. Kroger A., Bahta L., Hunter P. General Best Practice Guidelines for Immunization. www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html (dostęp 17.01.2023)2. Komunikat Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 28 października 2022 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2023. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia, poz. 113
