10-miesięcznemu dziecku podano pierwszą dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej bezpośrednio po kontakcie z chorą na ospę siostrą. Jednak po 2 tygodniach dziecko również zachorowało na ospę (łagodny przebieg, ok. 50–60 wykwitów, bez gorączki). Czy w takim przypadku należy podać drugą dawkę szczepionki?
U niektórych osób w ciągu 5–26 dni po podaniu szczepionki przeciwko ospie wietrznej pojawia się osutka o charakterze plamek lub grudek, a niekiedy typowych pęcherzyków. Zmiany te zwykle są nieliczne (kilka wykwitów) i samoistnie ustępują. Objaw taki spełnia kryteria niepożądanego odczynu poszczepiennego po szczepieniu przeciwko ospie wietrznej. W opisanym przypadku względnie duża liczba wykwitów (50–60) sugeruje, że dziecko przebyło raczej ospę wietrzną w wyniku naturalnego zakażenia. Warto przypomnieć, że chora na ospę wietrzną siostra pacjentki była zakaźna dla otoczenia na 2 dni przed wystąpieniem osutki. Podanie dla pewności drugiej dawki nie będzie błędem, alemoim zdaniem w opisanym przypadku nie ma do tego jednoznacznych wskazań.
Piśmiennictwo:
1. Charakterystyka produktu leczniczego Varilrix2. Rekomendacje zespołu ekspertów dotyczące dwudawkowego schematu szczepień przeciw ospie wietrznej. Pediatr. Pol., 2010; 85: 243–250 (p. Med. Prakt. Pediatr. Supl. Szczepienia 2/2010, s. 4–11 – przyp. red.)
3. Prendergas A.J., Klenerman P., Goulder P.J.: The impact of differential antiviral immunity in children and adults. Nat. Rev. Immunol., 2012; 12: 636–648
4. American Academy of Pediatrics. Varicella-zoster infections. W: Red Book. 2009 Report of the Committee of Infectious Diseases. Wyd. 28, APP, Elk Grove Village, Il, 2009: 714–727
