15 lat temu 60-letnia pacjentka przeszła cały cykl szczepień FSME-Immun po leczeniu boreliozy. Obecnie chce się doszczepić w związku z miejscem zamieszkania i niemal codziennym kontaktem z kleszczami w ogrodzie. Czy po tak długiej przerwie szczepienie należy rozpocząć od początku, czy wystarczy jedna dawka przypominająca?
Szczepionki przeciwko zapaleniu mózgu przenoszonemu przez kleszcze (KZM) są bardzo skuteczne, zwłaszcza u młodszych osób <50. roku życia. Jak wykazały badania, już po podaniu jednej dawki większość (>90%) szczepionych osób wytwarza odporność. Ponadto zgodnie z ogólnymi wytycznymi ACIP dotyczącymi szczepień, każdy termin podania dawki przypominającej jest dobry. Opisana pacjentka przeszła pełen cykl szczepień przed 50. rokiem życia. Jeżeli jej ogólny stan zdrowia jest dobry i nie ma obniżonej odporności, to powinna odpowiedzieć prawidłowo na pojedynczą dawkę przypominającą szczepionki przeciwko KZM. W przypadku szczepień przeciwko KZM czynniki osobnicze, wiek i stan zdrowia osoby szczepionej są ważniejsze niż zbyt długie odstępy w podawaniu kolejnych dawek szczepionki. Osobom >60. roku życia kolejne pojedyncze dawki przypominające należy podawać co 3 lata. Ponieważ w Polsce dostępne są dwie inaktywowane szczepionki przeciwko KZM – FSME-Immun i Encepur – trzeba zwrócić uwagę, aby szczepienia w miarę możliwości kontynuować tą samą szczepionką, jaką użyto do szczepienia podstawowego.
Piśmiennictwo:
1. Kollaritsch H., Krasilnikov V., Heidemarie Holzmann H. i wsp.: Background document on vaccines and vaccination against tick-borne encephalitis (TBE). www.who.int/immunization/ sage/6_TBE_backgr_18_Mar_net_apr_2011.pdf2. Heinz F.X., Holzmann H., Essl A. i wsp.: Field effectiveness of vaccination against tick-borne encephalitis. Vaccine, 2007; 25: 7559–7567
3. Schosser R., Kaiser R., Mansmann U. i wsp.: Seropositivity before and seroprotection after a booster vaccination with FSME-Immun adults in subjects with a time interval of > 4,5 years since the last TBE vaccination. International Jena Symposium on tick borne diseases, Weimar, 2009
4. Charakterystyki Produktu Leczniczego FSME-Immun, Encepur
5. cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/tickborne-encephalitis
6. Kaiser B.: Tick-borne encephalitis. Infect. Dis. Clin. N. Ann., 2008; 22: 561–575
7. World Health Organization: Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper. Wkly Epidemiol. Rec., 2011; 86: 241–256
8. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K., Atkinson W.L., Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–60
