Osobę dorosłą zaszczepiono szczepionką przeciwko tężcowi. Jednak zamiast 2 dawek podano trzy dawki w 4-tygodniowych odstępach. Czy można tą trzecią dawkę potraktować, jako dawkę przypominającą (zamiast dawki należnej 6–12 miesiącach), czy może należy podać ponownie dawką przypominającą za 6 miesięcy?
Pełny schemat szczepienia podstawowego anatoksyną tężcową przewiduje podanie trzech dawek. Pierwsze dwie należy podać w odstępie 4–6 tygodni, a trzecią po 6–12 miesiącach. Zgodnie z ogólnymi zasadami realizacji szczepień nie można skracać odstępów pomiędzy dawkami w stosunku do tych, które zaleca producent. Akceptuje się skrócenie odstępu tylko wtedy, jeśli nie przekracza ono 4 dni.
W opisanej sytuacji nie można zatem uznać, że podając trzy dawki anatoksyny tężcowej w 4-tygodniowych odstępach zrealizowano schemat podstawowy szczepienia przeciwko tężcowi. Aby zakończyć szczepienie podstawowe, należy podać jeszcze jedna dawkę szczepionki (w tej sytuacji czwartą), po 6–12 miesiącach od błędnie podanej trzeciej dawki.
Realizując szczepienie przeciwko tężcowi u osób dorosłych należy pamiętać, że kompletny, 3-dawkowy cykl szczepienia zalecany jest tylko wtedy, gdy pacjent nie otrzymał wcześniej pełnego szczepienia podstawowego lub nie posiada dokumentacji potwierdzającej jego wykonanie. Jeżeli jednak pacjent otrzymał kiedykolwiek szczepienie podstawowe, to doszczepianie nie jest konieczne do 5 lat od podania ostatniej dawki anatoksyny. Natomiast w przypadku dłuższego odstępu, bez względu na to, ile czasu minęło, podajemy tylko dawkę przypominającą.
Piśmiennictwo
1. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K., Atkinson W.L., Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–60
2. Komunikat Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 29.10.2012 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2013. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia z 30.10.2012 r., poz. 78. http://www.mp.pl/szczepienia/programszczepien/polska.html
3. Charakterystyka Produktu Leczniczego. Szczepionka tężcowej adsorbowana (WSiS Biomed)
