Zaburzony schemat szczepienia przeciwko tężcowi

Osobę dorosłą zaszczepiono przeciwko tężcowi, jednak zamiast 2 dawek podano 3 dawki w 4-tygodniowych odstępach. Czy tę trzecią dawkę można potraktować jako dawkę przypominającą (zamiast dawki należnej po 6–12 mies.), czy może należy podać ponownie dawkę przypominającą za 6 miesięcy?

Pełny schemat szczepienia podstawowego anatoksyną tężcową przewiduje podanie 3 dawek. Pierwsze 2 należy podać w odstępie 4–6 tygodni, a trzecią po 6–12 miesiącach. Zgodnie z ogólnymi zasadami realizacji szczepień nie można skracać odstępów pomiędzy dawkami zalecanych przez producenta. Można zaakceptować skrócenie odstępu nieprzekraczające 4 dni.

W opisanej sytuacji nie można zatem uznać, że podając 3 dawki anatoksyny tężcowej w 4-tygodniowych odstępach, zrealizowano schemat podstawowy szczepienia przeciwko tężcowi. Aby zakończyć szczepienie podstawowe, należy podać jeszcze 1 dawkę szczepionki (w tej sytuacji czwartą), po 6–12 miesiącach od błędnie podanej trzeciej dawki.

Realizując szczepienie przeciwko tężcowi u dorosłych, należy pamiętać, że kompletny, 3-dawkowy cykl szczepienia zalecany jest tylko wtedy, gdy pacjent nie otrzymał wcześniej pełnego szczepienia podstawowego lub nie posiada dokumentacji potwierdzającej jego wykonanie. Jeżeli jednak pacjent otrzymał kiedykolwiek szczepienie podstawowe, to doszczepianie nie jest konieczne do 5 lat od podania ostatniej dawki anatoksyny. Natomiast w przypadku dłuższego odstępu, bez względu na to, ile czasu minęło, podajemy tylko dawkę przypominającą).