Pytanie. Ile dawek 9-walentnej szczepionki przeciwko HPV należy podać chłopcu urodzonemu w 2007 roku? W ChPL preparatu wymienia się schematy 2- i 3-dawkowe. Różnica 1 dawki jest ważna ze względu na duże koszty szczepionki.
Schemat 2-dawkowy szczepienia przeciwko HPV jest uznany za wystarczające zabezpieczenie dla osób, u których nie stwierdza się niedoboru odporności (immunokompetentnych) oraz które otrzymały pierwszą dawkę szczepionki przed 15. urodzinami, z zachowaniem co najmniej 5-miesięcznego odstępu między dawkami.
Schemat 3-dawkowy szczepienia przeciwko HPV jest preferowany u osób, które: przyjęły pierwszą dawkę po ukończeniu 15 lat, są w stanie immunosupresji w czasie przyjęcia szczepienia lub otrzymały drugą dawkę w odstępie krótszym niż 5 miesięcy od pierwszej dawki (wówczas trzecią dawkę należy podać po upływie ≥6 mies.).
Jeśli chłopiec nie ukończył jeszcze 15 lat, wystarczy zastosować schemat 2-dawkowy. Jeśli miał już 15. urodziny, ale kwestie finansowe nie pozwalają na zakup 3 dawek szczepionki, oczywiście lepiej jest podać 2 dawki szczepionki niż zaniechać szczepienia. W takiej wątpliwej sytuacji sugeruję zaplanować 2 dawki szczepienia w odstępie 5 miesięcy. Jeśli przyszła sytuacja finansowa pozwoli na zakup kolejnej dawki w celu optymalizacji uodpornienia chłopca, zawsze będzie można podać trzecią dawkę (w odstępie ≥6 mies. od drugiej dawki), a jeśli zakup nie będzie możliwy, 5-miesięczny odstęp zapewni optymalną dostępną dla tego pacjenta ochronę, analogicznie do schematów stosowanych do 15. urodzin.
Piśmiennictwo:
1. Meites E. i wsp.: Human Papillomavirus. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hpv.html#vaccines2. CDC. HPV Vaccine Schedule and Dosing. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html
3. Charakterystyka produktu leczniczego Gardasil 9
