medycyna praktyczna dla lekarzy
Zależy to zarówno od sytuacji klinicznej chorego, jak i budowy danego leku. Pierwsze leki biologiczne stosowane w reumatologii będące połączeniem białka ludzkiego z białkiem innego organizmu (np. mysim) powodowały powstawanie znacznie większej liczby przeciwciał niż leki nowszej generacji.
Niewiele ośrodków w Polsce używa tych skal w codziennej praktyce klinicznej w ocenie aktywności choroby, w ocenie zmian i uszkodzeń narządowych w przebiegu tocznia. Poszczególne skale używają różnych narzędzi i markerów do oceny aktywności choroby. Dwie najpopularniejsze to skala BILAG – bardzo trudna i skomplikowana, oraz nieco łatwiejsza skala SLEDAI, w różnych swoich odmianach.
Kobietom powyżej 60. roku życia, które miały złamanie osteoporotyczne i u których zawiodło leczenie bisfosfonianami lub ta terapia nie mogła być stosowana przysługuje leczenie denosumabem. Mężczyźni wciąż nie mogą korzystać z refundacji tego leku. Podobnie jak osoby z chorobami nerek, u których bisfosfoniany są przeciwwskazane.
O Sekcji Młodych Reumatologów PTR opowiada jej przewodniczący dr med. Marcin Milchert.
Kryteria rozpoznawania tocznia układowego SLICC z 2012 r. powinny być stosowane w codziennej praktyce i uwzględniane w dokumentacji medycznej. Kryteria te łączą w sobie sposób myślenia zarówno reumatologów, jak i lekarzy innych specjalności.
Każdy młody człowiek chorujący np. na układową chorobę tkanki łącznej powinien mieć dostęp do opieki psychologa - powienien to być element obowiązkowy, w pakiecie razem z leczeniem farmakologicznym. W uzasadnionych przypadkach należałoby umożliwić choremu również konsultację z psychiatrą.
Obecnie coraz modniejszym zagadnieniem jest indywidualizacja terapii. W związku z tym, dostosowując leczenie do konkretnego chorego, bierzemy pod uwagę nie tylko zalecenia towarzystw naukowych czy dane z wyników rejestrów prowadzonych w różnych krajach, ale również choroby współistniejące czy stosowane inne leki.
Odstawianie leczenia układowych chorób tkanki łącznej w okresie ciąży jest trudnym zagadnieniem, które powinni omówić wspólnie: reumatolog, położnik i pacjentka. W ciążę powinny zachodzić te chore, które są w okresie remisji choroby – przyjmujące ustalone dawki leków bezpiecznych w okresie ciąży, które będą mogły być kontynuowane.
Zjawisko immunogenności to reakcja organizmu na wprowadzenie cząsteczki białkowej, polegająca na powstawaniu przeciwciał przeciwko danemu lekowi. Może prowadzić do nieskuteczności leczenia. Aktualnie nie wiemy, jak często występuje to zjawisko – u części pacjentów jest ono wyrażone jedynie w badaniach serologicznych, nie powodując objawów klinicznych. Nie potrafimy też przewidzieć, u którego chorego wystąpi.
Obecnie reumatolodzy często i chętnie wykonują badanie USG stawów. Pozwala nam ono ocenić, czy w stawie jest wysięk, przerost błony maziowej i jaka jest jej aktywność, a także czy są patologie ścięgien charakterystyczne dla spondyloartropatii.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
