medycyna praktyczna dla lekarzy
W Europie zaleca się stosowanie febuksostatu w przypadku braku skuteczności allopurynolu lub nadwrażliwości na ten lek. Sytuacja ta może się zmienić w związku z powstaniem generycznych preparatów febuksostatu.
Oba testy służą do potwierdzania zakażenia, przy czym test ELISA jest tańszy i traktowany jako przesiewowy, natomiast Western blot jest bardziej specyficzny. Czułość obydwu testów jest obecnie porównywalna.
Zarówno europejskie, jak i brytyjskie wytyczne towarzystw naukowych oparte na danych naukowych sugerują, że lekiem pierwszego rzutu jest allopurynol. Istnieje natomiast pewna różnica poglądów co do wielkości docelowego stężenia kwasu moczowego.
MRI odgrywa kluczową rolę w wykrywaniu wczesnych postaci spondyloatropatii, jednak musi być interpretowane w kontekście diagnozy klinicznej. Nigdy nie powinniśmy pozwalać, aby to radiolodzy rozpoznawali "nieradiograficzną" spondyloartropatię osiową.
Jaką rolę w leczeniu bólu przewlekłego odgrywa aktywność fizyczna?
Według zaleceń PTEiLChZ, jeśli po 2 tygodniach standardowego leczenia boreliozowego zapalenia stawów nie ma poprawy, to można wykonać badanie PCR. Tylko w sytuacji gdy ten wynik jest dodatni - należy przedłużyć leczenie.
Nie ma obecnie bardzo silnych danych naukowych przemawiających na korzyść tej czy innej metody leczenia. Można stosować kolchicynę, niesteroidowy lek przeciwzapalny, glikokortykosteroidy ogólnoustrojowo lub dostawowo, natomiast u pacjentów z dną wielostawową i przeciwwskazaniami do powyższych leków - inhibitor interleukiny-1.
Boreliozę rozpoznaje się przede wszystkim klinicznie. Ważnym elementem rozpoznania boreliozy jest wywiad, a następnie badanie serologiczne, które wykonuje się tylko w postaciach rozsianych. We wczesnych postaciach boreliozy skórnej nie ma przeciwciał.
W nowych wytycznych EULAR 2016 dotyczących postępowania w dnie moczanowej jest wiele nowych zaleceń. Jednak wg prof. George'a Nukiego najważniejszą zmianą jest zalecenie rozważenia z chorym możliwości rozpoczęcia leczenia zmniejszającego stężenie kwasu moczowego już po pierwszym napadzie dny.
Aby zidentyfikować szersze spektrum GCA obejmującego duże naczynia musimy m.in. poszerzyć zakres uwzględnianych objawów z samego bólu głowy do bólu głowy i języka, objawów związanych z zaburzeniem wzroku i objawów ogólnoustrojowych. Oprócz biopsji tętnicy skroniowej musimy też uwzględnić zmiany w badaniach obrazowych jak USG, czy PET-TK.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
