Hiperurykemia u chorego z przewlekłą chorobą nerek
Czy leczyć? Jeśli tak, to do jakiej wartości eGFR?
Czy leczyć? Jeśli tak, to do jakiej wartości eGFR?
Artykuł stanowi jedną z odpowiedzi na pytania zadane przez uczestników XVI Krajowej Konferencji Szkoleniowej Towarzystwa Internistów Polskich „Postępy w chorobach wewnętrznych – INTERNA 2017”. Na pytanie odpowiedziała prof. Irena Zimmermann-Górska.
Artykuł stanowi jedną z odpowiedzi na pytania zadane przez uczestników XVI Krajowej Konferencji Szkoleniowej Towarzystwa Internistów Polskich „Postępy w chorobach wewnętrznych – INTERNA 2017”. Na pytanie odpowiedziała prof. Irena Zimmermann-Górska.
Jeśli kolchicyna w dawce 1 mg + 0,5 mg jest częściowo nieskuteczna u chorego z napadem dny, czy należy kontynuować jej podawanie w tej samej dawce dobowej, czy też lepiej zamienić ją na niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) lub dodać lek z tej grupy lub glikokortykosteroid?
Obejrzyj ciekawy wykład prof. Ireny Zimmermann-Górskiej. Wykład został wygłoszony w trakcie Konferencji INTERNA 2017.
W Europie zaleca się stosowanie febuksostatu w przypadku braku skuteczności allopurynolu lub nadwrażliwości na ten lek. Sytuacja ta może się zmienić w związku z powstaniem generycznych preparatów febuksostatu.
Zarówno europejskie, jak i brytyjskie wytyczne towarzystw naukowych oparte na danych naukowych sugerują, że lekiem pierwszego rzutu jest allopurynol. Istnieje natomiast pewna różnica poglądów co do wielkości docelowego stężenia kwasu moczowego.
Nie ma obecnie bardzo silnych danych naukowych przemawiających na korzyść tej czy innej metody leczenia. Można stosować kolchicynę, niesteroidowy lek przeciwzapalny, glikokortykosteroidy ogólnoustrojowo lub dostawowo, natomiast u pacjentów z dną wielostawową i przeciwwskazaniami do powyższych leków - inhibitor interleukiny-1.
W nowych wytycznych EULAR 2016 dotyczących postępowania w dnie moczanowej jest wiele nowych zaleceń. Jednak wg prof. George'a Nukiego najważniejszą zmianą jest zalecenie rozważenia z chorym możliwości rozpoczęcia leczenia zmniejszającego stężenie kwasu moczowego już po pierwszym napadzie dny.
Nie ma obecnie wskazań do takiego badania, natomiast zawsze wskazana jest całościowa ocena ryzyka sercowo-naczyniowego.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.