Pytanie nadesłane do Redakcji
Rodzice niemowlęcia z kolką lub oddającego stolce o twardszej konsystencji co 1–2 tygodnie zmieniają mieszanki mleczne. Czy takie postępowanie jest bezpieczne? Jak długo należy obserwować dziecko po wprowadzeniu nowego mleka modyfikowanego lub preparatu mlekozastępczego, aby realnie ocenić jego tolerancję?
Odpowiedź
lek. Mateusz Jankiewicz, prof. dr hab. n. med. Hanna Szajewska
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Nie ma danych naukowych uzasadniających częste zmiany mleka modyfikowanego u niemowląt z kolką lub oddających stolce o twardej konsystencji. Postępowaniem z wyboru jest edukacja i uspokojenie rodziców. Jeżeli matka karmi niemowlę piersią, należy zalecić jego kontynuację oraz konsultację laktacyjną (w razie potrzeby), a po 2–4 tygodniach ocenić efekty. Natomiast u niemowląt karmionych w sposób mieszany lub tylko mieszanką należy zweryfikować sposób przygotowania mieszanki (proporcje mleka w proszku i wody). W zależności od dolegliwości można rozważyć zastosowanie preparatu zawierającego składniki, które potencjalnie mogą pomóc, na przykład:
- hydrolizat o nieznacznym stopniu hydrolizy białka
- β-palmitynian
- prebiotyki (galaktooligosacharydy [GOS] i fruktooligosacharydy [FOS])
- probiotyki (np. Lactobacillus reuteri DSM 17 938, Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12)
- o zmniejszonej zawartości laktozy.
Nie ustalono, po jakim czasie można spróbować powrócić do standardowego mleka modyfikowanego, jednak niektórzy eksperci arbitralnie przyjmują, że po 2–4 miesiącach.
Piśmiennictwo:
1. Zeevenhooven J., Browne P.D., L’Hoir M.P. i wsp.: Infant colic: mechanisms and management. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol., 2018; 15 (8): 479–4962. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y. i wsp.: Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidencebased recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 58 (2): 258–274
3. Salvatore S., Abkari A., Cai W. i wsp.: Review shows that parental reassurance and nutritional advice help to optimise the management of functional gastrointestinal disorders in infants. Acta Paediatr., 2018; 107 (9): 1512–1520
4. Albrecht P., Czerwionka-Szaflarska M., Kwiecień J. i wsp.: Stanowisko grupy ekspertów w sprawie stosowania żywności specjalnego przeznaczenia medycznego w terapii zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u niemowląt. PpD, 2020; 5: 23–32
