Jak postąpić u dziecka, które zgłasza się do lekarza z obrzękami utrzymującymi się od kilku dni mimo stosowania leków p

Jak postąpić u dziecka, które zgłasza się do lekarza z obrzękami utrzymującymi się od kilku dni mimo stosowania leków przeciwalergicznych?

17.07.2024

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jak postąpić u dziecka, które zgłasza się do lekarza z obrzękami utrzymującymi się od kilku dni mimo stosowania leków przeciwalergicznych? W diagnostyce różnicowej trzeba uwzględnić zespół nerczycowy (ZN), ale badania laboratoryjne można wykonać dopiero następnego dnia. Kiedy można wykonać badania podstawowe w warunkach POZ? Kiedy dziecko należy pilnie skierować do szpitala?

Odpowiedź

dr hab. n. med. Monika Miklaszewska
Klinika Nefrologii Dziecięcej i Nadciśnienia Tętniczego Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie

W każdym przypadku pojawienia się porannych (nawet niewielkich) obrzęków powiek w pierwszej kolejności należy wykonać badanie ogólne moczu (przed włączeniem leków przeciwalergicznych). Jeżeli w danym momencie wykonanie badania moczu w laboratorium jest niemożliwe, należy zlecić półilościowe badanie moczu w gabinecie przy użyciu testu paskowego. Do szpitala w trybie pilnym należy skierować dziecko z obrzękami uogólnionymi.

Piśmiennictwo:

1. Szczepańska M., Bałasz-Chmielewska I., Grenda R. i wsp.: Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczące postępowania z dzieckiem z zespołem nerczycowym. Forum Nefrol. Edu., 2022; 2: 39–60

Zobacz także

Jaka jest rola lekarza rodzinnego lub pediatry ogólnego w opiece nad dzieckiem po przebyciu epizodu zespołu nerczycowego? Czy dziecko wymaga regularnego, okresowego badania ogólnego moczu, czy tylko w trakcie infekcji lub nawrotu objawów (obrzęki)? Czy w przypadku objawów wskazujących na nawrót choroby należy od razu rozpocząć leczenie glikokortykosteroidami i skierować chorego do nefrologa?

Wybrane treści dla pacjenta

Tarcza zastoinowa Tarcza zastoinowa jest to obrzęk tarczy nerwu wzrokowego spowodowany podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego rośnie, przenosi się ono z obszaru mózgu na okolicę pozagałkową, co prowadzi do ucisku włókien nerwu wzrokowego i biegnących w nim naczyń krwionośnych.
Próchnica zębów mlecznych Próchnica zębów mlecznych i stałych jest chorobą o wielu przyczynach związanych z czynnikami zewnętrznymi.
Nadczynność tarczycy u dzieci Nadczynność tarczycy to zespół objawów klinicznych, zależnych od działania na receptory tkanek docelowych nadmiaru hormonów tarczycowych.
Obrzęk naczynioruchowy u dziecka Obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się nagłym obrzękiem (opuchnięciem) skóry i tkanki podskórnej, a niekiedy również błon śluzowych. Obrzęk powstaje w wyniku przedostawania się płynu (osocza) z naczyń krwionośnych rozmieszczonych w skórze i tkance podskórnej.
Toksoplazmoza u dzieci Toksoplazmoza jest odzwierzęcą chorobą pasożytniczą wywołaną przez pierwotniaka Toxoplasma gondii. Pasożyta rozsiewają koty, wydalając z kałem pierwotniaki, które mogą przetrwać w glebie przez kilkanaście miesięcy.
Krztusiec (koklusz) u dziecka Krztusiec jest ostrą chorobą zakaźną układu oddechowego wywołaną przez bakterie. Głównym objawem klinicznym są nawracające napady kaszlu, które prowadzą do utrudnienia oddychania.
Kamica pęcherzyka żółciowego u dzieci Jedną z przyczyn powstawania kamicy pęcherzyka żółciowego jest intensywne odchudzanie się, obserwowane często u dziewcząt w okresie dojrzewania.
Łojotokowe zapalenie skóry u dzieci (wyprysk łojotokowy) W przypadku dzieci wyprysk łojotokowy najczęściej dotyczy niemowląt i pojawia się w ciągu pierwszych tygodni życia (zazwyczaj między 2. a 10. tygodniem) w postaci tzw. ciemieniuchy lub inaczej „czepca kołyskowego”.
Cytomegalia u dzieci Zakażenie jest wywołane przez wirusa swoistego tylko dla człowieka, co oznacza, że zakazić się można tylko od człowieka przez kontakt z niemal wszystkimi płynami ustrojowymi, z którymi wirus jest wydalany przez długi czas po przebyciu zakażenia.
Zaburzenia somatyzacyjne u dzieci i młodzieży O somatyzacji mówimy wtedy, gdy dziecko doświadcza objawów somatycznych, czyli „płynących z ciała”, takich jak różnego rodzaju bóle czy „rozregulowanie” funkcji organizmu (np.: nudności, biegunka, zawroty głowy, omdlenia), ale wyniki badania lekarskiego nie potwierdzają obecności choroby, która tłumaczyłaby ich występowanie.

Jak postąpić u dziecka, które zgłasza się do lekarza z obrzękami utrzymującymi się od kilku dni mimo stosowania leków przeciwalergicznych?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Odpowiedź

Piśmiennictwo:

Napisz do nas

Placówki

Doradca medyczny