Pytanie nadesłane do Redakcji
Czy probiotyki są skuteczne w leczeniu biegunki wywołanej przez pałeczki Salmonella? Czy dostępne są wiarygodne dane wskazujące, że probiotyki zmniejszają ryzyko nosicielstwa i są skuteczne w jego leczeniu?
Odpowiedź
dr hab. n. med. Ewelina Gowin
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, Oddział Obserwacyjno-Zakaźny Wielkopolskiego Centrum Pediatrii
Dane dotyczące potencjalnych korzyści ze stosowania probiotyków w biegunce bakteryjnej są ograniczone. Najnowsze zalecenia Grupy Roboczej ds. probiotyków i prebiotyków ESPGHAN dotyczące stosowania Lactobacillus rhamnosus GG i Sacharomyces Boulardii w leczeniu ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci są oparte na niewielkiej liczbie danych naukowych i mają słabą siłę. Wykazano, że stosowanie tych szczepów u dzieci hospitalizowanych z powodu nieżytu żołądkowojelitowego skróciło średni czas hospitalizacji o około 1,12 dnia (95% przedział ufności [CI]: 1,16–0,38). Nie ma badań oceniających skuteczność probiotyków w zwalczaniu nosicielstwa pałeczek Salmonella. Dwa badania przeprowadzone na modelu mysim wykazały, że S. boulardii może skutecznie hamować zapalenie tkanek i translokację bakterii, co potencjalnie wzmacnia ochronę przed zakażeniem pałeczkami Salmonella. Obserwacji tych nie potwierdzono jednak w badaniach klinicznych.
Piśmiennictwo:
1. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D. i wsp.: European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition; European Society for Pediatric Infectious Diseases. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 59 (1): 132–522. Szajewska H., Berni Canani R., Domellöf M. i wsp.: Probiotics for the management of pediatric gastrointestinal disorders: position paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2023; 76 (2): 232–247
3. Martins F.S., Vieira A.T., Elian S.D. i wsp.: Inhibition of tissue inflammation and bacterial translocation as one of the protective mechanisms of Saccharomyces boulardii against Salmonella infection in mice. Microbes Infect., 2013; 15 (4): 270–279
4. Mahzounieh M., Karimi I., Zahraei Salehi T., Marjanian R.: The preventive effect of Sacharomyces Boulardii in pathogenesis of Salmonella Typhimurium in experimentally infected rats. Pak. J. Biol. Sci., 2006; 9: 632–635
5. Shane A.L., Mody R.K., Crump J.A. i wsp.: 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea. Clin. Infect. Dis., 2017; 65 (12): e45–e80
