Pytanie nadesłane do Redakcji
Co to jest tętniak grzybiczy jako powikłanie zakażenia pałeczkami Salmonella? Czy jest jakaś inna nazwa? Jak często się zdarza i jakie są czynniki ryzyka?
Odpowiedź
dr hab. n. med. Ewelina Gowin
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, Oddział Obserwacyjno-Zakaźny Wielkopolskiego Centrum Pediatrii
Tętniak grzybiczy (inna nazwa „tętniak grzybiasty”) jest rzadką chorobą, w której zakażenie powoduje tętniakowate poszerzenie aorty. Choroba 3 razy częściej występuje u mężczyzn, zwykle >65. roku życia. Nazwa „tętniak grzybiczy” oddaje kształt zmiany i nie ma związku z etiologią. Została ustalona wiele lat temu przez prof. Oslera w celu opisania tętniaków związanych z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, rozwijających się, gdy materiał pochodzący z serca powoduje zakażenie ściany tętnicy, które następnie doprowadza do zwyrodnienia tętniakowatego. Do wystąpienia tętniaka grzybiastego predysponuje:
- uszkodzenie ściany tętnicy
- miażdżyca
- istniejący wcześniej tętniak
- zaburzenia odporności
- stosowanie narkotyków dożylnie.
Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są: Staphylococcus spp. i Salmonella spp. Dodatnie wyniki posiewów krwi uzyskuje się w 50–85% przypadków. Klasyczny obraz zakażonego tętniaka to bolesny, pulsujący i powiększający się guz, któremu towarzyszą ogólnoustrojowe objawy zakażenia, takie jak gorączka i dreszcze.
Piśmiennictwo:
1. Learch T.J., Sakamoto B., Ling A.C., Donovan S.M.: Salmonella spondylodiscitis associated with a mycotic abdominal aortic aneurysm and paravertebral abscess. Emerg. Radiol., 2009; 16 (2): 147–1502. León L.R., Mills J.L.: Diagnosis and management of mycotic aneurysms. Curr. Infect. Dis. Rep., 2009; 11 (4): 274–280
3. Leon L.R., Mills J.L.: Diagnosis and management of aortic mycotic aneurysms. Vasc. Endovascular Surg., 2010; 44 (1): 5–13
4. Benenson S., Raveh D., Schlesinger Y. i wsp.: The risk of vascular infection in adult patients with nontyphi Salmonella bacteremia. Am. J. Med., 2001; 110 (1): 60–63
