Dziecko z okołoporodowym uszkodzeniem splotu ramiennego, u którego nie osiągnięto pełnej funkcji kończyny w 3. miesiącu �

Dziecko z okołoporodowym uszkodzeniem splotu ramiennego, u którego nie osiągnięto pełnej funkcji kończyny w 3. miesiącu życia, należy skierować do neurologa czy neurochirurga?

01.07.2024

Odpowiedź

dr n. med. Jerzy Luszawski
Oddział Neurochirurgii Dziecięcej Górnośląskiego Centrum Zdrowia Dziecka w Katowicach

W przypadku braku pełnej poprawy >3. miesiąca życia trzeba podjąć decyzję, czy pacjent wymaga leczenia operacyjnego (ryc.). Taką decyzję podejmuje neurochirurg i on bierze za nią odpowiedzialność. Ze względu na ryzyko zbyt późnego skierowania pacjenta na konieczne leczenie operacyjne konsultacja neurologiczna przed skierowaniem do neurochirurga nie jest konieczna.

Ryc. Algorytm postępowania u dziecka z okołoporodowym uszkodzeniem splotu ramiennego (OBPI)

Piśmiennictwo:

1. Shah V., Coroneos C.J., Ng E.: Rozpoznawanie i leczenie okołoporodowego porażenia splotu ramiennego. Aktualne (2021) stanowisko Canadian Paediatric Society. Med. Prakt. Pediatr., 2022; 4: 83–90
2. Pondaag W.: Obstetric brachial plexus lesions: a framework for therapy. Doctoral Thesis, Leiden University, 2012. scholarlypublications.universiteitleiden.nl/handle/1887/18486 (dostęp 03.09.2023)

Wybrane treści dla pacjenta

Trądzik noworodkowy i niemowlęcy U około 20% noworodków na policzkach występują zmiany o typie drobnych zaskórników. W trądziku niemowlęcym oprócz zaskórników pojawiają się wykwity grudkowo-krostkowe, czasami guzki podskórne.
Jak długo mleko kobiece zawiera przeciwciała chroniące przed infekcjami? Jak długo mleko kobiece zawiera przeciwciała chroniące przed infekcjami? Czy są badania sugerujące, iż karmienie piersią powyżej roku ma znaczenie w stymulowaniu odporności dziecka?
Kwaśna i wodnista kupka u niemowlaka karmionego piersią Moja 4-miesięczna córeczka od kilku dni robi kupki o intensywnie kwaśnym zapachu i jakby bardziej "wilgotne" niż do tej pory. Karmię ją odciąganym pokarmem zagęszczonym Nutritonem. Jest wesoła, ruchliwa, nie wygląda, jakby jej coś dolegało, ale w 7. tygodniu życia przeszła infekcję dróg moczowych i teraz wolę dmuchać na zimne – czy te kupki to coś, czym powinnam się martwić?
Zespół bolesnego barku Zespół bolesnego barku to samoistny ból barku, który nasila się w czasie poruszania ręką, zwłaszcza ruchu odwodzenia, czyli podnoszenia ręki do boku. Bardzo charakterystyczne jest to, że ból pojawia się w nocy i wybudza pacjenta ze snu. W leczeniu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz podawane miejscowo glikokortykosteroidy (np. w zastrzykach dostawowych) z lidokainą.
Zespół uciskowy górnego otworu klatki piersiowej Zespół uciskowy górnego otworu klatki piersiowej występuje częściej u kobiet, głównie w wieku 30–40 lat. Chorzy najczęściej skarżą się na dolegliwości bólowe odcinka szyjnego kręgosłupa lub obręczy barkowej, drętwienie i mrowienie w rejonie całego ramienia bądź przedramienia i ręki, często towarzyszą im bóle głowy, niekiedy następstwem jest osłabienie siły uścisku dłoni.
Uszkodzenie stożka rotatorów Cztery ścięgna znajdujące się w barku tworzą stożek rotatorów umożliwiający szeroki zakres ruchów kończyną górną. Uszkodzenie stożka powoduje ból i ograniczenie ruchomości kończyny. W większości przypadków fizjoterapia z powodzeniem zmniejsza dolegliwości związane z uszkodzeniem stożka rotatorów, pozwalając choremu powrócić do codziennych aktywności.
Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna to choroba nerwów prowadząca do niedowładu kończyn. Mechanizm powstawania choroby jest związany z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego. Jej przyczyna nie jest jednoznacznie ustalona. Może towarzyszyć zakażeniu HIV, nowotworom hematologicznym, chorobom tkanki łącznej, cukrzycy.

Dziecko z okołoporodowym uszkodzeniem splotu ramiennego, u którego nie osiągnięto pełnej funkcji kończyny w 3. miesiącu życia, należy skierować do neurologa czy neurochirurga?

Odpowiedź

Piśmiennictwo:

Napisz do nas

Placówki

Doradca medyczny