Odpowiedź
dr hab. n. med. Piotr Dziechciarz
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Zaparcie u niemowląt z niedostatecznym przyrostem masy ciała nie musi być wyłącznie efektem choroby Hirschsprunga (HD). W praktyce u większości dzieci oba objawy występują niezależnie. W diagnostyce różnicowej niedostatecznego przyrostu masy ciała lub jego braku należy uwzględnić wiele chorób przewodu pokarmowego, dlatego w pierwszej kolejności wskazana jest konsultacja gastroenterologa. Zaparcie u niemowlęcia może wymagać diagnostyki pediatrycznej (np. niedoczynność tarczycy, zatrucie wit. D itp.). Wstępne postępowanie diagnostyczne w kierunku HD (wlew doodbytniczy, manometria anorektalna) można zaplanować w ośrodku gastroenterologii dziecięcej, dlatego dzieci z zaparciem i zaburzeniem stanu odżywienia powinien w pierwszej kolejności skonsultować pediatra gastroenterolog.
Piśmiennictwo:
1. Larson-Nath C., Biank V.F.: Clinical review of failure to thrive in pediatric patients. Pediatr. Ann., 2016; 45 (2): e46–492. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y. i wsp.: Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 58 (2): 258–274
