Odpowiedź
dr hab. n. med. Sylwia Kołtan, prof. UMK
Katedra Pediatrii, Hematologii i Onkologii Collegium Medicum w Bydgoszczy, Uniwersytet im. Mikołaja Kopernika w Toruniu
Łagodną, przewlekłą neutropenię rozpoznaje się, gdy wyrzut granulocytów w sytuacji stresowej (np. na początku infekcji) wynosi >1000/µl i nie ma podstaw do podejrzewania neutropenii cyklicznej. U dzieci, które nie chorują, morfologię należy oznaczać raz na 3–6 miesięcy, a potem nawet raz na rok. Natomiast dzieci z infekcjami, zwłaszcza poważnymi, należy kierować do hematologa i immunologa klinicznego.
Dziecko z nawrotowym lub przewlekłym zapaleniem dziąseł, u którego w morfologii krwi z rozmazem automatycznym naprzemiennie stwierdza się zmniejszoną i prawidłową liczbę granulocytów, z bardzo dużym prawdopodobieństwem choruje na cykliczną neutropenię. Zazwyczaj jej przyczyną jest mutacja w genie ELANE charakteryzująca się zmieniającą się liczbą neutrofilów i monocytów we krwi, zwykle w 21-dniowych cyklach. W okresach najmniejszej liczby neutrofilów u dzieci występują bolesne owrzodzenia jamy ustnej, infekcje układu oddechowego, zapalenie skóry i tkanki podskórnej, ropnie i ciężkie, niekiedy śmiertelne zakażenia. Takie dziecko, niezależnie od wieku, należy bezwzględnie skierować do immunologa klinicznego.
Piśmiennictwo:
1. Konieczek J., Bartoszewicz N., Richert-Przygońska M. i wsp.: Clinical spectrum of neutropenia in children – analysis of 109 cases. Acta Haematol. Pol., 2021; 52 (6): 558–5652. Inoue S.: Pediatric autoimmune neutropenia. Medscape aktualizacja: 02.06.2023 emedicine. medscape.com/article/954781-overview (dostęp: 16.08.2023)
