Odpowiedź
dr n. med. Jerzy Luszawski
Oddział Neurochirurgii Dziecięcej Górnośląskiego Centrum Zdrowia Dziecka w Katowicach
Dla dalszego postępowania niezbędne jest ustalenie momentu wystąpienia niedowładu.
W przypadku ujemnego wywiadu w kierunku zaburzeń ruchowych po porodzie mamy do czynienia z szybko pojawiającym się deficytem, który wymaga pilnej diagnostyki neurologicznej w warunkach szpitalnych.
Jeżeli natomiast według rodziców objawy utrzymują się od urodzenia dziecka, ale nie opisano ich w karcie informacyjnej, to należy podejrzewać okołoporodowe uszkodzenie splotu ramiennego (OBPI). Opisanie deficytu ruchowego w kończynie górnej bezpośrednio po porodzie ma kluczowe znaczenie dla ustalenia właściwego rozpoznania i rozpoczęcia odpowiedniego postępowania (ryc.). Dziecko z dużym deficytem ruchowym należy skierować do neurochirurga w 1. miesiącu życia. Natomiast dzieci z niewielką asymetrią, u których obserwuje się wszystkie ruchy w poszczególnych stawach, należy objąć obserwacją, zlecając rehabilitację i wizytę kontrolną w 1. i 3. miesiącu życia. Jeśli po tym czasie lekarz ma wątpliwości co do pełnego powrotu pacjenta do zdrowia lub nie widzi wyraźnej poprawy, dziecko należy skierować na konsultację do neurochirurga.
Ryc. Algorytm postępowania u dziecka z okołoporodowym uszkodzeniem splotu ramiennego (OBPI)
Piśmiennictwo:
1. Shah V., Coroneos C.J., Ng E.: Rozpoznawanie i leczenie okołoporodowego porażenia splotu ramiennego. Aktualne (2021) stanowisko Canadian Paediatric Society. Med. Prakt. Pediatr., 2022; 4: 83–902. Pondaag W.: Obstetric brachial plexus lesions: a framework for therapy. Doctoral Thesis, Leiden University, 2012. scholarlypublications.universiteitleiden.nl/handle/1887/18486 (dostęp: 03.09.2023)
