Odpowiedź
dr n. med. Laura Maryńczak
Klinika Neurochirurgii Dziecięcej, Instytut Pediatrii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie
Upadek z wysokości jest jednym z głównych czynników ryzyka obrażeń wewnątrzczaszkowych w wyniku urazu u dziecka. Ze względu na duże różnice w wysokości ciała w populacji dziecięcej nie ma sztywnych kryteriów pozwalających zakwalifikować uraz jako upadek z wysokości. W przypadku najmłodszych pacjentów należy również wziąć pod uwagę, że ich proporcje ciała są inne niż u dzieci starszych i dorosłych. Większa głowa w stosunku do reszty ciała zmienia środek ciężkości i w połączeniu z brakiem koordynacji ruchowej u małych dzieci sprawia, że dziecko upada głową w dół, dlatego ryzyko obrażeń wewnątrzczaszkowych jest w tej grupie większe.
Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, czy każdy upadek z wysokości większej niż wysokość ciała dziecka należy traktować jako upadek z wysokości. W piśmiennictwie dotyczącym urazów głowy u dzieci za graniczne kryterium klasyfikacji najczęściej przyjmuje się wysokość:
- 1,5 m dla dzieci w wieku ≥2 lat
- 0,9 m dla dzieci <2. roku życia.
Można zatem stwierdzić, że upadek z łóżka (wersalki, kanapy itp.) nie spełnia powyższego kryterium, natomiast upadek z przewijaka lub innego wyższego sprzętu należy w przypadku niemowląt traktować jako uraz o większym ryzyku obrażeń czaszkowo-mózgowych.
Piśmiennictwo:
1. Kwiatkowski S.: Urazy głowy u dzieci. (W:) Szmidt J., Kużdżał J. (red.): Podstawy chirurgii. Kraków, Medycyna Praktyczna, 2022: 704-7102. Kuppermann N., Holmes J.F., Dayan P.S. i wsp.: Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet, 2009; 374: 1160–1170
3. Knighton A.J., Wolfe D., Hunt A. i wsp.: Improving head CT scan decisions for pediatric minor head trauma in general emergency departments: a pragmatic implementation study. Ann. Emerg. Med., 2022; 80 (4): 332–343
4. Olivia A., Keane O.A., Mauricio A. i wsp.: Pediatric mild traumatic brain injury: who can be managed at a non-pediatric trauma center hospital? A systematic review of the literature. Am. Surg., 2022; 88 (3): 447–454
5. Garcia-Rodriguez J.A., Thomas R.E.: Office management of mild head injury in children and adolescents. Can. Fam. Physic., 2014; 60: 523–531
