U dzieci w leczeniu pierwszego rzutu idiopatycznego zespołu nerczycowego stosuje się prednizon w dawce 2 mg/kg mc./dobę lub 60 mg/m2 pc./dobę (nie należy przekraczać dawki 80 mg/dobę) w ciągu 4–6 tygodni. Następnie stosuje się tę samą dawkę co 48 godzin w ciągu kolejnych 4–6 tygodni. Po tym okresie dawkę leku stopniowo się zmniejsza (o 5 mg co 2 tygodnie, przeprowadzając okresową kontrolę moczu na obecność białkomoczu) aż do zupełnego odstawienia leku. Leczenie 1. rzutu zespołu nerczycowego trwa około 6 miesięcy.
Prednizon w terapii zespołu nerczycowego stosuje się raz dziennie rano. W przypadku bardzo nasilonego rzutu zespołu nerczycowego, kiedy zachodzi podejrzenie obrzęku ściany jelit i upośledzonego wchłaniania leku z przewodu pokarmowego lub w przypadku wymiotów u dziecka, istnieje możliwość dożylnego zastosowania metyloprednizolonu w dawkach równoważnych do prednizonu (1 mg prednizonu = 0,8 mg metyloprednizolonu) w 2 dawkach podzielonych na dobę (doświadczenie własne).
W przypadku steroidowrażliwego zespołu nerczycowego remisja powinna nastąpić w okresie do pierwszych 6–8 tygodni od rozpoczęcia leczenia glikokortykosteroidami. Jeżeli w ciągu pierwszych 8 tygodni leczenia nie doszło do remisji zespołu nerczycowego – rozwinął się steroidooporny zespół nerczycowy. Jeśli remisję osiąga się w okresie pomiędzy 4. a 8. tygodniem – mówi się o późnej remisji.
U chorych ze steroidoopornym zespołem nerczycowym stosuje się 6–12 uderzeniowych dawek metyloprednizolonu w dawce 10–15 mg/kg mc. na 24 lub 48 godzin (≤1,0 g/1,73 m2 pc. i ≤1,0 g/dawkę).
W przypadku steroidozależnego zespołu nerczycowego lub zespołu nerczycowego z częstymi nawrotami, kiedy u danego pacjenta narastają objawy niepożądane glikokortykosteroidów – należy rozważyć włączenie leków alternatywnych w leczeniu zespołu nerczycowego (leki alkilujące, cysklosporyna A, mykofenolan mofetylu). (2015)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej