Pytanie nadesłane do Redakcji
U dotychczas zdrowej 4,5-latki rodzice zauważyli nieprzyjemny zapach w okolicy pach, jak u osoby dorosłej. Zapach, występujący od około 2 miesięcy, był tym intensywniejszy, im bardziej dziecko było aktywne w ciągu dnia. Z wywiadu wiadomo, że dziewczynka zawsze miała tendencję do pocenia. Po aktywnej zabawie czy w nocy rodzice zwracali uwagę na bardzo mokrą głowę dziecka, jednak dotychczas pociła się bez zapachu. Rodzice podają też, że ojciec dziewczynki od dzieciństwa przejawia podobną tendencję. Dziecko nie zmieniło w ostatnim czasie diety, nie przyjmuje przewlekle żadnych leków. W badaniu nie stwierdzono cech przedwczesnego dojrzewania. Jakie badania należy wykonać u dziewczynki (jeśli w ogóle są potrzebne), gdzie ją ewentualnie skierować – do endokrynologa lub dermatologa?
Odpowiedź
Opisane objawy mogą wskazywać na zwiększone wydzielanie androgenów kory nadnerczy w okresie poprzedzającym dojrzewanie płciowe. Ze względu na wiek dziewczynki konieczne jest różnicowanie pomiędzy łagodną postacią – adrenarche praecox – a początkiem rzekomego (obwodowego) przedwczesnego dojrzewania płciowego związanego z patologią nadnerczy. W tym celu należy ocenić przebieg wzrastania, wiek kostny, a w uzasadnionych przypadkach (tj. przyspieszenie wzrastania, wieku kostnego) diagnostykę uzupełnić o oznaczenia hormonalne – stężenia 17-OH-progesteronu, DHEAs, testosteronu – oraz wykonać USG nadnerczy i jajników. Adrenarche praecox ma charakter łagodny, a zwiększonej aktywności gruczołów potowych i apokrynowych w jego przebiegu może towarzyszyć wystąpienie owłosienia łonowego i/lub pachowego. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w wyżej wymienionych badaniach zawsze konieczne jest skierowanie dziecka do endokrynologa. (2016)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej