Pytanie nadesłane do Redakcji
Do jakiego wieku można czekać na wystąpienie pierwszej miesiączki? Dziewczynka ma 15 lat, kobiecą budowę ciała, owłosienie łonowe i pachowe, piersi (co najmniej od 2 lat). Jest szczupła (nie odchudza się), nie ma chorób przewlekłych poza alergią i wadą wzroku, nie współżyje płciowo, nie zażywa leków poza witaminą D3; doraźnie stosuje leki przeciwalergiczne. U jej matki pierwsza miesiączka wystąpiła w wieku 10–11 lat.
Odpowiedź
Według danych dostępnych w aktualnym piśmiennictwie średni wiek pierwszej miesiączki to 12–13 lat; u 98% dziewcząt pierwsza miesiączka występuje w wieku <15 lat. Ponadto pierwsza miesiączka powinna wystąpić w ciągu 4–4,5 roku od początku dojrzewania płciowego i w ciągu 2–3 lat od osiągnięcia rozwoju piersi w czwartym stopniu według skali Tannera. Pierwotny brak miesiączki według większości autorów można stwierdzić w przypadku braku jej wystąpienia w wieku 16 lat przy prawidłowym rozwoju drugorzędowych cech płciowych. Zatem przedstawiona pacjentka nie spełnia jeszcze kryteriów rozpoznania pierwotnego braku miesiączki. Jeśli jednak brak miesiączki jest powodem niepokoju, a wywiad rodzinny wskazuje na relatywnie wczesny początek dojrzewania u matki, to można skierować pacjentkę na konsultację ginekologiczną oraz USG narządu rodnego w celu wykluczenia organicznych przyczyn (wad rozwojowych narządu rodnego) braku miesiączki. W dalszej kolejności w opisanym przypadku należy rozważyć diagnostykę hormonalną z oceną stężenia prolaktyny i gonadotropin. W tym celu zaleca się konsultację endokrynologiczną. (2015)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej