Jakie są wskazania do zalecania dzieciom chorym na AZS kąpieli w podchlorynie sodu? Czy takie postępowanie jest bezpieczne? Jak w praktyce przeprowadzić taką kąpiel?

Aktualnie nie dysponujemy dobrej jakości badaniami potwierdzającymi skuteczność kąpieli odkażających (ich wyniki są sprzeczne). Według niektórych autorów kąpiele z dodatkiem wybielacza nie są skuteczniejsze od kąpieli w wodzie. Ze względu na związek kolonizacji skóry S. aureus z występowaniem zaostrzeń w przebiegu AZS, takie postępowanie należy rozważyć przede wszystkim u dzieci z rozległymi, nadkażonymi zmianami. 0,005% podchloryn sodu jest nie tylko antyseptykiem, ale również pobudza proliferację i zwiększa grubość naskórka, tym samym poprawiając stan miejscowy. Kąpiele z dodatkiem podchlorynu sodu wykazują także łagodne działanie przeciwświądowe, dlatego zaleca się je również w przypadku zmian wypryskowych z towarzyszącym nasilonym świądem. Według polskich zaleceń dotyczących leczenia AZS (2015) do kąpieli należy dodać 1/2 szklanki roztworu podchlorynu sodu. W praktyce najczęściej stosuje się ogólnodostępny wybielacz domowy (możliwie czysty preparat podchlorynu sodu, bez dodatków zapachowych, np. ACE) w objętości 5–10 ml na 10 l wody. U niektórych pacjentów może wystąpić podrażnienie skóry, dlatego warto zacząć od mniejszych stężeń (5 ml/10 l wody). Dziecko należy kąpać w roztworze o letniej temperaturze przez około 5–10 minut, 2–3 razy w tygodniu, oszczędzając twarz i szyję. Należy też uważać, aby preparat nie dostał się do oczu. Po kąpieli należy dokładnie spłukać i umyć skórę, a następnie szybko (reguła 5 min) nałożyć emolient.

Piśmiennictwo

1. Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T. i wsp.: Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2018; 32: 657–682
2. Nowicki R., Trzeciak M., Wilkowska A. i wsp.: Atopic dermatitis: current treatment guidelines. Statement of the experts of the Dermatological Section, Polish Society of Allergology, and the Allergology Section, Polish Society of Dermatology. Post. Dermatol. Alergol., 2015; 32: 239–249