Ponieważ histamina jest głównym mediatorem pokrzywki, podstawę w leczeniu objawowym stanowią leki przeciwhistaminowe II generacji. Tym niemniej, udział innych mediatorów mastocytów uzasadnia, że nie u wszystkich pacjentów uzyskuje się remisję objawów w odpowiedzi na standardową dawkę leku. W takim przypadku we wszystkich grupach wiekowych pacjentów zaleca się stosowanie dawki 2–4-krotnie większej od standardowej (zastosowanie off-label). Jest to preferowana strategia leczenia, wynikająca z dobrego profilu bezpieczeństwa leków przeciwhistaminowych II generacji. Jeśli po ≤2–4 tygodniach nie uzyskuje się kontroli objawów przy tak zwielokrotnionej dawce leków przeciwhistaminowych II generacji, należy poszerzyć diagnostykę (p. Czy każda pokrzywka wymaga szczegółowej diagnostyki? Kiedy można z niej zrezygnować?) i skierować pacjenta do leczenia specjalistycznego. Aktualnie nie zaleca się rutynowego stosowania glikokortykosteroidów w leczeniu ostrej pokrzywki, ale w przypadkach opornych na leczenie monoterapią lekami przeciwhistaminowymi dopuszczalne jest ich krótkotrwałe (3–5 dni, maks. 10 dni) podanie doustne – najczęściej prednizonu (u pacjentów dorosłych 30–40 mg, u dzieci 0,5–1 mg/kg mc./d). Pomimo podejmowania prób zastosowania w leczeniu objawowym pokrzywki innych grup leków, w tym leków blokujących receptory H2 i leków przeciwleukotrienowych, ich skuteczność nie jest udokumentowana i takie postępowanie nie jest zalecane przez wytyczne.
Leczenie swoiste (przyczynowe) ostrej pokrzywki odnosi się jedynie do przypadków pokrzywki zależnej od IgE, wywołanej pokarmem lub jadem owadów. W tym przypadku, po przeprowadzeniu diagnostyki i ustaleniu wskazań, metodą leczenia przyczynowego prowadzonego w ośrodkach specjalistycznych jest immunoterapia alergenowa – podskórna w przypadku jadu, doustna w przypadku pokarmów. Celem w obu przypadkach jest podwyższenie progu tolerancji dla alergenu i zmniejszenie ryzyka wystąpienia anafilaksji.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej