Czy w zapaleniu dolnych dróg oddechowych należy zalecać fizykoterapię klatki piersiowej?

Nie zaleca się stosowania fizykoterapii klatki piersiowej w zapaleniu płuc. W badaniu brazylijskim, którym objęto 98 dzieci hospitalizowanych z powodu zapalenia płuc, stwierdzono, że prowadzenie fizykoterapii przez 30 minut 2 razy dziennie podczas całego pobytu w szpitalu w celu wspomagania standardowego leczenia (antybiotykoterapia, podawanie płynów, ew. tlenoterapia) nie przyśpieszyło ustępowania objawów klinicznych i nie skróciło czasu hospitalizacji w porównaniu z samym leczeniem standardowym, a wydłużało utrzymywanie się kaszlu. Autorzy przeglądu piśmiennictwa biblioteki Cochrane w dostępnych badaniach nie znaleźli dostatecznie silnych dowodów przemawiających za stosowaniem fizykoterapii klatki piersiowej u dzieci z zapaleniem płuc lub przeciwko takiemu postępowaniu. Zwrócili oni jednak uwagę na małą liczbę badań (3) objętych analizą oraz brak możliwości przeprowadzenia metaanalizy z uwagi na różne metody fizykoterapii stosowane w badaniach, różne punkty końcowe i metody statystyczne wykorzysane do opracowania wyników. Fizykoterapię należy natomiast stosować w przewlekłych chorobach dróg oddechowych, takich jak mukowiscydoza i pierwotna dyskinezja rzęsek. U chorych na mukowiscydozę codzienna i systematyczna fizykoterapia stanowi podstawę leczenia i zapobiegania postępowi choroby oskrzelowo-płucnej. (marzec 2014 aktualizacja) 

Piśmiennictwo

1. Hryniewicz W., Ozorowski T., Radzikowski A. i wsp.: Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2010. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków. Warszawa, Narodowy Instytut Leków, 2010
2. Harris M., Clark J., Coote N. i wsp.: British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia In childhood: up date 2011. Thorax, 2011; 66: ii1–ii2
3. Paludo C., Hang L., Lincho C.S. i wsp.: Chest physical therapy for children hospitalised with acute pneumonia: a randomised controlled trial. Thorax, 2008; 63: 791–794
4. Walkowiak J., Pogorzelski A., Sands D. i wsp.: Zasady rozpoznawania i leczenia mukowiscydozy. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Mukowiscydozy. 2009 Poznań–Warszawa–Rzeszów. Standardy Medyczne. Pediatria, 2009; 6: 352–378
5. Chaves G.S.S., Fregonezi G.A.F., Dias F.A.L. i wsp.: Chest physiotherapy for pneumonia in children. Cochrane Database Syst. Rev., 2013; 9. Art. No.: CD010277. DOI:10.1002/14651858.CD010277.pub.2