Jak w polskich warunkach należy dawkować wziewną adrenalinę w leczeniu ostrego zapalenia krtani? Czy należy ją rozcieńczać?

Istnieją dane naukowe potwierdzające skuteczność adrenaliny w nebulizacji w leczeniu ostrego zapalenia krtani, jednak w polskich warunkach takie stosowanie jest pozarejestracyjne (off label).

W badaniach oceniano dawkę 3 i 5 ml L-adrenaliny (czyli preparatu dostępnego w Polsce), przy czym u młodszych dzieci zaleca się stosowanie mniejszej dawki. Po podaniu adrenaliny nie obserwowano poważnych działań niepożądanych (wystąpiło przemijające przyspieszenie rytmu serca i bladość). Dlatego u dzieci <6 kg mc. proponuję jednorazową dawkę adrenaliny w nebulizacji 0,5 ml/kg mc. (ale maksymalnie 3–5 ml) roztworu 1:1000, bez rozcieńczania. Dawkę można ewentualnie powtórzyć po 2 godzinach.

Piśmiennictwo

1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF
2. Bjornson C., Russel K.F., Vandermeer B. i wsp.: Nebulized epinephrine for croup in children. Cochrane Database Syst. Rev., 2011; 2: CD006619
3. Petrocheilou A., Tanou K., Kalampouka E. i wsp.: Viral croup: diagnosis and a treatment algorithm. Pediatric Pulmonology, 2014; 49: 421–429