Obecność krwi w stolcu jest zawsze niepokojącym objawem zarówno dla dziecka i rodziców, jak i dla lekarza. Niewątpliwie wymaga diagnostyki i nie powinno być bagatelizowane. Zawsze należy uwzględnić wiek dziecka, czas utrzymywania się objawów, stan ogólny dziecka oraz współistnienie innych niepokojących dolegliwości. Pierwszym badaniem, które powinno się wykonać u pacjenta zgłaszającego się z powodu krwawienia z odbytu, jest ocena okolicy odbytu oraz bezpośrednie badanie palcem (per rectum). W niektórych przypadkach badanie należy uzupełnić wziernikowaniem anoskopem lub rektoskopem albo (lepiej) giętkim fiberoskopem. Sam fakt stwierdzenia krwi w stolcu nie stanowi wskazania do diagnostyki inwazyjnej (czyli kolonoskopii). W przypadku stwierdzenia zaparcia stolca, szczeliny odbytu, utrzymywania się objawów od niedawna lub wystąpienia krwawienia u niemowlęcia, lekarz powinien zalecić leczenie przyczynowe lub obserwację. Wskazania do wykonania kolonoskopii dotyczą: chorych z przewlekłymi krwawieniami, nieustępującymi mimo próby leczenia, ze współistniejącymi dolegliwościami dodatkowymi (np. ból brzucha, gorączka, wymioty, biegunka, zmniejszenie masy ciała), w przypadku niegojącej się szczeliny odbytu lub złego stanu ogólnego pacjenta. W takich przypadkach bardzo prawdopodobne jest rozpoznanie IBD. W celu potwierdzenia rozpoznania należy zlecić badanie kolonoskopowe, endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, pobranie licznych wycinków do badania histologicznego oraz dodatkowo badania obrazowe. (2013, 2014)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej