Jakie są najczęstsze przyczyny zaparcia u dzieci >4. roku życia? Jakie są kryteria jego rozpoznania?

Podobnie jak u dzieci do 4. roku życia, najczęstsze jest zaparcie czynnościowe (p. Jakie są kryteria rozpoznania zaparcia u noworodków, niemowląt i dzieci do 4. roku życia?). Do rozpoznania zaparcia czynnościowego u dziecka po 4. roku życia upoważniają minimum 2 kryteria, obserwowane co najmniej raz w tygodniu i co najmniej przez 1 miesiąc u dziecka, które nie spełnia kryteriów zespołu jelita drażliwego:

• ≤2 wypróżnień/tydzień

• przynajmniej 1 epizod nietrzymania stolca w tygodniu

• w wywiadzie postawa retencyjna lub epizody świadomej znacznej retencji stolca

• w wywiadzie bolesne wypróżnienia lub twarde stolce

• obecność dużej ilości mas kałowych w odbytnicy

• wywiad wskazujący na stolce o dużej średnicy, które mogą zatykać toaletę.

W przypadku wystąpienia objawów alarmowych należy rozważyć inne przyczyny zaparcia, takie jak:

• chorobę Hirschsprunga

• celiakię

• niedoczynność tarczycy

• nieprawidłowości anatomiczne odbytu i odbytnicy

• zespół suszonej śliwki

• zespół Downa

• wytrzewienie jelit

• alergię na białko mleka krowiego

• pseudoniedrożność jelit

• lęk przed korzystaniem z toalety.

Piśmiennictwo

1. Hyams J.S., Di Lorenzo C., Saps M. i wsp.: Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child/Adolescent. Gastroenterology, 2016; 150: 1456-1468
2. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y. i wsp.; European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition; North American Society for Pediatric Gastroenterology: Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 58: 258-274