W większości przypadków ostra biegunka zakaźna (zarówno wirusowa, jak i bakteryjna) ustępuje samoistnie i nie wymaga stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych. Leki przeciwbakteryjne w przebiegu ostrej biegunki należy podawać wyjątkowo, a nie rutynowo. Na podstawie aktualnych wytycznych do najważniejszych wskazań należą:
potwierdzenie lub podejrzenie czerwonki bakteryjnej (Shigella), cholery (Vibrio), lambliozy, amebiozy, rzekomobłoniastego zapalenia jelit o etiologii Clostridium difficile
empiryczna podaż leku przeciwdrobnoustrojowego w przypadku biegunki inwazyjnej o ciężkim przebiegu z wysoką gorączką oraz biegunki wodnistej u pacjenta po podróży zagranicznej w wywiadzie lub po ekspozycji na cholerę, w przypadku podejrzenia bakteriemii oraz pozajelitowej manifestacji zakażenia
salmonelloza bez względu na przebieg u chorych z grupy zwiększonego ryzyka uogólnionego zakażenia (zaburzenia odporności, anatomiczna lub czynnościowa asplenia, leczenie glikokortykosteroidami lub immunosupresja, nieswoiste zapalenie jelit, achlorhydria, dzieci <3. mż.)
biegunka z krwią i wysoką gorączką wywołana przez bakterie z rodzaju Campylobacter; antybiotykoterapia jako próba ograniczenia rozprzestrzeniania się zakażenia o tej etiologii w żłobkach, przedszkolach i instytucjach zamkniętych.
W przypadku rozpoczęcia empirycznej antybiotykoterapii lekarz powinien także zlecić badania mikrobiologiczne stolca, a po otrzymaniu wyników oraz w zależności od stanu chorego odpowiednio zmodyfikować leczenie. Nieracjonalne przepisywanie antybiotyków lub chemioterapeutyków z powodu biegunki może przynieść więcej szkód niż korzyści (np. zwiększa ryzyko przewlekłego nosicielstwa pałeczek Salmonella, prowadzi do selekcji opornych szczepów bakterii, zwiększa ryzyko wystąpienia biegunki poantybiotykowej i rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego). (2013, 2014)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej