Podstawowym sposobem leczenia ostrej biegunki jest nawadnianie doustne lub dożylne. Nawadnianie enteralne DPN podawanymi doustnie lub przez zgłębnik nosowo-żołądkowy jest co najmniej tak samo skuteczne jak nawadnianie dożylne, skraca czas hospitalizacji i zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych skutków niepożądanych. Wyniki wiarygodnych badań dowodzą, że na każde 25 dzieci nawadnianych enteralnie tylko u 1 konieczne było nawadnianie dożylne.
Nawadnianie doustne obejmuje zwykle dwie fazy:
1) rehydratacji (uzupełnienia oszacowanego niedoboru w ciągu pierwszych 4 h),
2) leczenia podtrzymującego (>4 h; zaspokojenie podstawowego zapotrzebowania na płyny i uzupełnianie bieżącej utraty).
Skład DPN zalecany przez ESPGHAN oraz przykładowych preparatów dostępnych w Polsce przedstawiono w tabeli 1. Średnio należy podać 75 ml/kg mc. Nie ma przeciwwskazań do podania większej objętości, chyba że wystąpią objawy przewodnienia (np. obrzęk powiek).
Dzieci z objawami nieżytu żołądkowo-jelitowego wymagają podawania dodatkowych płynów od chwili wystąpienia biegunki i/lub wymiotów, tak aby nie dopuścić do ich odwodnienia. W tym celu należy podawać więcej lekko osolonych płynów i/lub DPN. Należy unikać podawania samej wody.
W zapobieganiu odwodnieniu i jego leczeniu nie należy stosować dostępnych w sklepach klarowanych soków owocowych (np. soku jabłkowego) czy coca-coli lub innych napojów gazowanych, które ze względu na dużą zawartość sacharozy lub innych cukrów są hiperosmolarne i mogą spowodować biegunkę osmotyczną nasilającą utratę wody ze stolcem. (2013, 2014)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej