Pytanie nadesłane do redakcji
Kilka dni temu odebrałam wynik badania rezonansu magnetycznego. Cytuję jego treść: "Hipointensywny obszar o wymiarze 8 na 4 cm w obrębie przysadki mózgowej po dożylnym podaniu środka kontrastowego przemawia za obecnością mikrogruczolaka. Wskazane badanie kontrolne celowane na przysadkę mózgową", "Wysokość przysadki mózgowej wynosi 10 mm". Poza tym inne struktury są prawidłowe (skrzyżowanie nerwów wzrokowych prawidłowe).
Moje objawy to bóle i zawroty głowy (prawie codziennie, czasami bardzo silne), zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, chwilowa ciemność przed oczami, mroczki), nudności, rozdrażnienie, wahania nastroju. Jest trądzik, którego nie mogę wyleczyć różnymi antybiotykami i maściami.
Jestem zaniepokojona wiadomością o mikrogruczolaku. Co oznacza wynik tego badania MR i na czym polega to badanie celowane na przysadkę mózgową? Z góry dziękuję za pomoc.
Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Krajewska-Siuda
endokrynolog, pediatra
Poradnia Endokrynologiczna Centrum Medyczne Enel-Med.,
Centrum Chorób Serca Unicardia
Rezonans magnetyczny przysadki z zastosowaniem kontrastu jest obecnie metodą z wyboru w obrazowaniu okolicy okołosiodłowej. Ma dużą czułość i swoistość. Pozwala na uwidocznienie szczegółów anatomicznych układu podwzgórzowo-przysadkowego, zbiorników nadsiodłowych, zatok jamistych, szypuły przysadki, jej płatów oraz skrzyżowania nerwów wzrokowych. Kształt i wymiary przysadki mózgowej zmieniają się w ciągu życia i jest to naturalny proces fizjologiczny, o którym należy pamiętać, oceniając stany patologiczne.
W większości przypadków gruczolaki są widoczne jako ogniska słabszego wzmocnienia w obrębie silnie wzmacniającej się prawidłowej tkanki gruczołowej. Ze względu na wielkość można je podzielić na mikro- (średnica <10 mm) i makrogruczolaki (średnica >10mm). Klinicznie jawne guzy przysadki występują rzadko z częstością 0,02–0,025%. Wśród hormonalnie czynnych najczęściej stwierdza się gruczolaki wydzielające prolaktynę (40%).
Ze względu na zgłaszane dolegliwości wymaga Pani pełnej diagnostyki. Lekarz prowadzący, mając pełny obraz kliniczny zdecyduje, czy wymagana jest konsultacja endokrynologiczna z oceną hormonalną czynności przysadki.
Piśmiennictwo:
Bladowska J., Sokolska V., Czapiga E. i in.: Postępy w diagnostyce obrazowej przysadki mózgowej i okolicy okołosiodłowej. Adv. Clin. Exp. ed.. 2004; 13: 709–771.Krysiak R., Okopień B., Marek B.: Gruczolak przysadki wydzielający prolaktynę. Przegląd Lekarski 2009; 6, 4: 198–205.
