Lek z grupy nitratów, azotan organiczny rozszerzający naczynia krwionośne, stosowany w chorobach serca.
Nazwa preparatu | Postać; dawka; opakowanie | Producent | Cena 100% | Cena po refundacji |
---|---|---|---|---|
Sustonit
|
tabletki o przedłużonym uwalnianiu;
6,5 mg;
30 tabl.
|
Polpharma
|
8,80 zł
|
0,00
zł
Cena po refundacji
lek wydawany bezpłatnie:
we wszystkich wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją, dla osób uprawnionych, które ukończyły 65. rok życia
3,74
zł
Cena po refundacji
lek wydawany za odpłatnością ryczałtową (3,20 zł) do wysokości limitu:
we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji
|
Uwaga: ceny leków refundowanych są zgodne z przepisami obowiązującymi od 1 lipca 2024 r.
Substancją czynną preparatu jest triazotan glicerolu (nitrogliceryna), ester gliceryny i kwasu azotowego. Nitrogliceryna uwalnia tlenek azotu, który rozszerza naczynia krwionośne. Silnie i szybko działa rozkurczająco na mięśnie gładkie ścian naczyń krwionośnych. Lek działa silniej na naczynia żylne niż na tętnicze. Rozszerzanie naczyń żylnych powoduje gromadzenie się krwi na obwodzie i zmniejsza powrót krwi żylnej do serca. Rozszerzenie tętniczek zmniejsza ogólny opór naczyniowy i obniża ciśnienie tętnicze. W ten sposób odciąża serce (zmniejsza się opór, który musi pokonać komora serca w czasie wyrzutu krwi i zużycie energii przez mięsień sercowy) i zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Dodatkowo, rozszerzają się także tętnice wieńcowe, co zwiększa transport tlenu do mięśnia sercowego i jest szczególnie istotne w przypadku choroby niedokrwiennej serca. W rezultacie, u chorych z dławicą piersiową, zwiększa się tolerancja wysiłku fizycznego oraz zmniejsza się częstość występowania i nasilenia bólów dławicowych. Dławica piersiowa jest wyrazem niedostatecznego dostarczania tlenu w stosunku do zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.
Nitrogliceryna jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego a następnie w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, skutkiem czego jej dostępność biologiczna jest niewielka. Postać o przedłużonym uwalnianiu zapewnia utrzymanie we krwi stężenia nitrogliceryny pozwalającego uzyskać zmniejszenie częstości napadów bólów wieńcowych i zwiększenie wydolności wysiłkowej. Działanie postaci o przedłużonym uwalnianiu rozpoczyna się po około 10 minutach i utrzymuje się około 10 godzin.
Preparat jest wskazany w celu zapobiegania bólom wieńcowym w stabilnej dławicy piersiowej.
Niestety, nawet jeżeli istnieją wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze można go stosować. Nie możesz stosować preparatu, jeżeli jesteś uczulony (wykazujesz nadwrażliwość) na którykolwiek składnik preparatu lub na inne azotany.
Pozostałe przeciwwskazania do stosowania preparatu:
• dławica piersiowa spowodowana kardiomiopatią przerostową
• przyjmowanie leków z grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5, takich jak np. sildenafil, wardenafil czy tadalafil
• ciężka niedokrwistość
• stany, w których możliwe jest zwiększenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, np. uraz głowy, udar krwotoczny mózgu
• jaskra.
Niektóre choroby i inne okoliczności mogą stanowić przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W pewnych sytuacjach może okazać się konieczne przeprowadzanie określonych badań kontrolnych.
Preparatu nie należy stosować w celu przerwania napadu bólu wieńcowego.
W niżej wymienionych sytuacjach, lekarz po rozważeniu oczekiwanych korzyści i możliwego ryzyka związanego z leczeniem, w każdym przypadku indywidualnie podejmie decyzję, czy właściwe jest stosowanie preparatu:
• wczesny okres po zawale serca (ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwiększenia częstotliwości rytmu serca, nasilenia niedokrwienia mięśnia sercowego)
• ciężka niewydolność wątroby (ryzyko methemoglobinemii)
• nadmierna czynność skurczowa żołądka lub zespół złego wchłaniania.
Nie należy nagle przerywać stosowania preparatu. Jeżeli wymagane jest zaprzestanie leczenia, preparat należy odstawiać stopniowo, zachowując ostrożność i postępując ściśle według zaleceń lekarskich. Pozwoli to na uniknięcie nasilenia objawów choroby niedokrwiennej serca.
U chorych w podeszłym wieku preparat może powodować wystąpienie niedociśnienia ortostatycznego.
Wystąpienie niedociśnienia tętniczego może być objawem stosowania za dużej dawki. W przypadku wystąpienia niedociśnienia należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, który zmodyfikuje dawkowanie.
Należy zachować ostrożność u chorych, u których odpowiedni powrót krwi żylnej do serca (obciążenie wstępne) jest istotny dla zachowania pojemności minutowej serca, w stanach takich jak: ostry wstrząs krążeniowy, w tym hipowolemiczny lub kardiogenny z nieadekwatnym ciśnieniem rozkurczowym, duże zwężenie zastawki dwudzielnej, tamponada serca, zaciskające zapalenie osierdzia, niedociśnienie ortostatyczne. Zastosowanie leku rozszerzającego naczynia krwionośne u tych chorych może spowodować pogorszenie ich stanu klinicznego.
Należy zachować ostrożność, jeżeli preparat jest stosowany u chorych:
• z ciężkim niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe mniejsze niż 90 mm Hg) lub ze wstrząsem kardiogennym
• z chorobami naczyń mózgowych, ponieważ niedociśnienie tętnicze może spowodować nasilenie objawów
• z chorobami płuc lub sercem płucnym, ze względu na ryzyko nasilenia niedotlenienia.
U chorych z zawałem serca może wystąpić niedociśnienie tętnicze z bradykardią (zmniejszeniem częstotliwości rytmu serca).
Nie można wykluczyć, że stosowanie preparatu u chorych z przerostem lewej komory serca związanym ze zwężeniem zastawki aortalnej może pogarszać ukrwienie mięśnia sercowego.
W badaniach u chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej z towarzyszącą chorobą niedokrwienną serca lub bez niej, pozostających w pozycji leżącej na plecach, po podjęzykowym podaniu nitrogliceryny, nie stwierdzono działań niepożądanych. Jednakże, należy zachować ostrożność, jeżeli preparat jest stosowany u nie leżących chorych z dławicą piersiową i umiarkowanym lub dużym zwężeniem zastawki aorty.
Informacje dodatkowe o pozostałych składnikach preparatu:
• preparat zawiera laktozę; osoby z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy–galaktozy, nie powinny stosować tego preparatu.
Czy ten preparat ma wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów?
Należy zachować ostrożność, ponieważ preparat może powodować działania niepożądane, w tym bóle i zawroty głowy, omdlenia, zmęczenie lub inne objawy, które mogą upośledzać sprawność psychofizyczną i zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń/maszyn.
Preparat ma postać tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Przeznaczony jest do stosowania doustnego. Nie przekraczaj zaleconych dawek, ponieważ nie zwiększy to skuteczności działania leku, a może zaszkodzić Twojemu zdrowiu i życiu. Jeżeli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące stosowania preparatu, skonsultuj się z lekarzem.
Lekarz określi dawkowanie indywidualnie, zwykle 6,5–13 mg 2 razy na dobę. Zaleca się tzw. dawkowanie niesymetryczne, z zachowaniem jednego 16-godzinnego odstępu pomiędzy dawkami, przypadającego na okres małej aktywności fizycznej i porę, w której dolegliwości są zwykle niewielkie.
Tabletki należy połykać w całości (nie rozkruszać, nie rozgryzać, nie łamać).
Preparatu nie należy stosować w celu przerwania napadu bólu wieńcowego.
W okresie ciąży nie stosuj żadnego leku bez konsultacji z lekarzem!
Bardzo ważne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w okresie ciąży lub w okresie karmienia piersią skonsultować się z lekarzem i wyjaśnić ponad wszelką wątpliwość potencjalne zagrożenia i korzyści związane ze stosowaniem danego leku. Jeżeli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę, poinformuj o tym lekarza przepisującego receptę na ten lek.
Stosowanie preparatu w okresie ciąży jest dopuszczone wyłącznie w sytuacji, gdy lekarz uzna to za absolutnie konieczne i gdy w ocenie lekarza oczekiwane korzyści wyraźnie przeważają nad możliwym ryzykiem. Tylko lekarz może ocenić stosunek korzyści do ryzyka w Twoim przypadku!
Nie wiadomo czy substancja czynna preparatu przenika do pokarmu kobiecego. Nie można wykluczyć zagrożenia dla dziecka i dlatego należy skonsultować się z lekarzem, który określi, czy zrezygnować z karmienia piersią.
Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, również o tych, które są wydawane bez recepty.
Przeciwwskazane jest przyjmowanie preparatu równolegle z lekami z grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5, takimi jak np. sildenafil, wardenafil czy tadalafil; równoległe stosowanie może spowodować wystąpienie ciężkiego, nieodwracalnego niedociśnienia tętniczego i stanowić zagrożenie życia.
Stosowanie preparatu równolegle z lekami przeciwnadciśnieniowymi i innymi lekami mogącymi obniżać ciśnienie tętnicze (np. leki rozszerzające naczynia krwionośne, antagoniści wapnia, leki moczopędne, beta-blokery, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, sapropteryna) może nasilać działanie obniżające ciśnienie tętnicze; możliwe wystąpienie objawowego niedociśnienia tętniczego.
Spożywanie alkoholu w okresie stosowania preparatu zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego i omdleń.
Acetylocysteina może nasilać rozszerzające naczynia krwionośne działanie preparatu.
Stosowanie preparatów zawierających organiczne azotany może spowodować wystąpienie tolerancji na działanie preparatu. Chorzy leczeni wcześniej preparatami zawierającymi organiczne azotany (np. diazotanem izosorbidu, monoazotanem izosorbidu) mogą wymagać większych dawek preparatu, skutkiem wystąpienia zjawiska tolerancji na azotany.
Azotany mogą zmniejszać przeciwzakrzepowe działanie heparyny. Należy zachować ostrożność i ściśle monitorować leczenie przeciwzakrzepowe podczas przyjmowania azotanów i heparyny.
Jak każdy lek, również Sustonit, może powodować działania niepożądane, chociaż nie wystąpią one u wszystkich chorych stosujących ten preparat. Pamiętaj, że oczekiwane korzyści ze stosowania leku są z reguły większe, niż szkody wynikające z pojawienia się działań niepożądanych.
Najczęściej występują bóle głowy. Często: zawroty głowy, senność, zwiększenie częstotliwości rytmu serca (tachykardia), astenia (uczucie zmęczenia), obniżenie ciśnienia tętniczego, niedociśnienie ortostatyczne, zwłaszcza podczas rozpoczynania leczenia oraz po zwiększeniu stosowanej dawki. Niezbyt często: omdlenie, nasilenie objawów dławicy piersiowej (reakcja paradoksalna na azotany), zmniejszenie częstotliwości rytmu serca (bradykardia), sinica, zaczerwienienie skóry, wstrząs krążeniowy, nudności i wymioty. Bardzo rzadko: methemoglobinemia, niedokrwienie mózgu, zaburzenia oddychania, niepokój, zgaga, nieprzyjemny zapach z ust, złuszczające zapalenie skóry, wysypka polekowa. W okresie stosowania preparatu może wystąpić przemijające niedotlenienie krwi z powodu redystrybucji przepływu krwi w obszarach pęcherzyków płucnych o lepszej i gorszej wentylacji (skutkiem rozszerzenia naczyń).
Dławica piersiowa stabilna Ostre zespoły wieńcowe (OZW)
Nitrocard (maść) Nitromint (aerozol podjęzykowy, roztwór) Perlinganit (roztwór do infuzji)
w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł