Chemioterapeutyk z grupy fluorochinolonów, stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych, zwłaszcza wywołanych przez bakterie Gram–ujemne.
Nazwa preparatu | Postać; dawka; opakowanie | Producent | Cena 100% | Cena po refundacji |
---|---|---|---|---|
Ciprinol
|
tabletki powlekane;
250 mg;
10 tabl.
|
Krka
|
7,73 zł
|
0,00
zł
Cena po refundacji
lek wydawany bezpłatnie:
we wszystkich wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją, dla osób uprawnionych, które nie ukończyły 18. roku życia
0,00
zł
Cena po refundacji
lek wydawany bezpłatnie:
we wszystkich wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją, dla osób uprawnionych, które ukończyły 65. rok życia
4,78
zł
Cena po refundacji
lek wydawany za odpłatnością 50% do wysokości limitu:
we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji
|
Ciprinol
|
tabletki powlekane;
500 mg;
10 tabl.
|
Krka
|
11,69 zł
|
0,00
zł
Cena po refundacji
lek wydawany bezpłatnie:
we wszystkich wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją, dla osób uprawnionych, które nie ukończyły 18. roku życia
0,00
zł
Cena po refundacji
lek wydawany bezpłatnie:
we wszystkich wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją, dla osób uprawnionych, które ukończyły 65. rok życia
5,85
zł
Cena po refundacji
lek wydawany za odpłatnością 50% do wysokości limitu:
we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji
|
Uwaga: ceny leków refundowanych są zgodne z przepisami obowiązującymi od 1 lipca 2024 r.
Substancją czynną preparatu jest cyprofloksacyna, syntetyczny chemioterapeutyk o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Ze względu na strukturę chemiczną, cyprofloksacyna zaliczana jest do grupy leków zwanych fluorochinolonami. Mechanizm działania cyprofloksacyny polega na hamowaniu aktywności enzymów bakteryjnych niezbędnych dla syntezy i prawidłowej struktury kwasu nukleinowego DNA bakterii. Bakteryjne DNA nie ulega replikacji, co w konsekwencji prowadzi do zahamowania podziałów i do śmierci komórki bakteryjnej.
Po doustnym przyjęciu cyprofloksacyna wchłania się dobrze i szybko. Maksymalne stężenie w osoczu jest osiągane w ciągu 1–2 godzin. Cyprofloksacyna osiąga wysokie stężenie w różnych tkankach, takich jak płuca, zatoki, zmiany zapalne, układ moczowo-płciowy, w których stężenia są większe niż stężenia w osoczu. Wydalana głównie przez nerki w postaci niezmienionej.
Preparat jest wskazany w leczeniu następujących zakażeń powodowanych przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę:
u dorosłych:
• zakażenia dolnych dróg oddechowych wywołane przez bakterie Gram–ujemne (zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, zakażenia płucno-oskrzelowe w przebiegu mukowiscydozy lub rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc)
• przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego
• zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok, szczególnie spowodowane przez bakterie Gram-ujemne
• zakażenia układu moczowego
• rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej lub szyjki macicy
• zapalenie narządów miednicy mniejszej
• zakażenia układu pokarmowego (np. biegunka podróżnych)
• zakażenia w obrębie jamy brzusznej
• zakażenia skóry i tkanek miękkich wywołane przez bakterie Gram-ujemne
• złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego
• zakażenia kości i stawów
• zapobieganie inwazyjnym zakażeniom wywołanym przez N. meningitidis
• płucna postać wąglika (zapobieganie zakażeniom po kontakcie z bakteriami i ich leczenie)
• zakażenia przebiegające z gorączką u chorych z neutropenią;
u dzieci i młodzieży:
• zakażenia płucno-oskrzelowe w przebiegu mukowiscydozy wywołane przez P. aeruginosa
• powikłane zakażenia układu moczowego oraz odmiedniczkowe zapalenie nerek
• płucna postać wąglika (zapobieganie zakażeniom po kontakcie z bakteriami i leczenie)
• inne ciężkie zakażenia u dzieci i młodzieży (w przypadkach uznanych przez lekarza za konieczne).
U dzieci i młodzieży leczenie powinni zalecać wyłącznie lekarze, którzy mają doświadczenie w leczeniu mukowiscydozy i/lub ciężkich zakażeń w tej grupie wiekowej.
Niestety, nawet jeżeli istnieją wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze można go stosować. Nie możesz stosować preparatu jeżeli jesteś uczulony (wykazujesz nadwrażliwość) na którykolwiek składnik preparatu lub inne chinolony.
Przeciwwskazane jest stosowanie cyprofloksacyny równolegle z tyzanidyną.
Nie należy stosować preparatu u kobiet w ciąży. Przeciwwskazane jest stosowanie preparatu w okresie karmienia piersią.
Niektóre choroby i inne okoliczności mogą stanowić przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W pewnych sytuacjach może okazać się konieczne przeprowadzanie określonych badań kontrolnych.
Stosowanie preparatu w monoterapii nie jest wystarczająco skuteczne w leczeniu ciężkich zakażeń ani zakażeń, które mogą być wywołane przez bakterie Gram–dodatnie i beztlenowe. W takich zakażeniach lekarz zaleci leczenie skojarzone z odpowiednimi lekami przeciwbakteryjnymi.
Preparat nie jest zalecany do leczenia zakażeń układu oddechowego wywołanych przez paciorkowce. Nie jest on w takim przypadku odpowiednio skuteczny.
W przypadku leczenia zakażeń układu płciowego (zapalenie jądra, najądrza, narządów miednicy mniejszej) należy upewnić się, że nie jest ono wywołane przez oporny na fluorochinolony szczep Neisseria gonorrhoeae. Jeżeli szczep oporny na cyprofloksacynę jest obecny, należy stosować leczenie skojarzone z innym skutecznym w tym przypadku lekiem przeciwbakteryjnym. Jeżeli w ciągu 3 dni nie wystąpi poprawa, lekarz rozważy zmianę sposobu leczenia.
W przypadku leczenia zakażeń układu moczowego wywołanych przez E. coli należy uwzględnić lokalny profil oporności tej bakterii na fluorochinolony (ze względu na narastającą w Europie oporność E. coli na fluorochinolony).
Nie ma wystarczających danych dotyczących skuteczności stosowania cyprofloksacyny w leczeniu pooperacyjnych zakażeń w obrębie jamy brzusznej.
Przed zastosowaniem cyprofloksacyny w leczeniu biegunki podróżnych lekarz weźmie pod uwagę dane dotyczące oporności na cyprofloksacynę bakterii występujących w odwiedzanych krajach.
W leczeniu zakażeń kości i stawów cyprofloksacyna powinna być stosowana w skojarzeniu z odpowiednimi lekami przeciwbakteryjnymi (zgodnie z wynikami badań mikrobiologicznych).
Podczas leczenia płucnej postaci wąglika, lekarz powinien uwzględnić krajowe i międzynarodowe zalecenia dotyczące leczenia wąglika.
U dzieci i młodzieży leczenie powinni zalecać wyłącznie lekarze, którzy mają doświadczenie w leczeniu mukowiscydozy i/lub ciężkich zakażeń w tej grupie wiekowej. Stosowanie preparatu u dzieci i młodzieży może być związane z ryzykiem działań niepożądanych dotyczących stawów (artropatie) i otaczających tkanek. Lekarz indywidualnie oceni stosunek ryzyka do korzyści i podejmie decyzję, czy właściwe jest stosowanie preparatu.
Dane dotyczące stosowania preparatu w leczeniu zakażeń płucno-oskrzelowych w przebiegu mukowiscydozy u dzieci 1.–5. roku życia są ograniczone. Stosowanie preparatu w leczeniu powikłanych zakażeń układu moczowego oraz odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i młodzieży 1.–17. roku życia jest zalecane, gdy nie można stosować innych metod leczenia i po uwzględnieniu dokumentacji mikrobiologicznej. W przypadku innych ciężkich zakażeń u dzieci i młodzieży, gdy nie można zastosować innego leczenia, lekarz indywidualnie oceni stosunek ryzyka do korzyści i podejmie decyzję, czy właściwe jest stosowanie preparatu.
Cyprofloksacyna, podobnie jak inne antybiotyki z grupy chinolonów podawane ogólnie, mogą wywoływać reakcje nadwrażliwości, w tym wstrząs anafilaktyczny (wystąpienie wstrząsu jest możliwe nawet po przyjęciu pojedynczej dawki). Niektóre z reakcji nadwrażliwości mogą stanowić zagrożenie życia i mogą przebiegać z ostrą niewydolnością krążenia, utratą świadomości, obrzękiem naczynioworuchowym, niedrożnością dróg oddechowych, dusznością, pokrzywką i świądem. W razie wystąpienia pierwszych objawów nadwrażliwości należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Konieczne może być zaprzestanie stosowania preparatu i podjęcie natychmiastowego leczenia doraźnego.
W trakcie stosowania preparatu należy unikać ekspozycji na promienie słoneczne lub UV (solarium, lampy kwarcowe). Mogą wystąpić skórne reakcje nadwrażliwości na światło (reakcje przypominające oparzenia słoneczne).
Preparat, podobnie jak inne fluorochinolony, może powodować zapalenie lub zerwanie ścięgien (przypadki zerwania ścięgna Achillesa), zwłaszcza u osób starszych oraz stosujących glikokortykosteroidy. Zapalenie i zerwanie ścięgien może wystąpić zarówno w ciągu pierwszych 48 godzin leczenia, jak też po kilku miesiącach od zakończenia leczenia. Jeżeli pojawi się bolesny obrzęk lub stan zapalny ścięgien, należy unikać wysiłku fizycznego i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem; lekarz może zalecić zaprzestanie stosowania preparatu.
Zwykle nie należy stosować preparatu u osób z chorobami ścięgien, związanymi z wcześniejszym leczeniem chinolonami. Bardzo rzadko, w wyjątkowych sytuacjach, lekarz może jednak zalecić stosowanie cyprofloksacyny w tej grupie chorych.
Należy zachować ostrożność u chorych na miastenię (nużliwość mięśni).
Cyprofloksacyna, podobnie jak inne chinolony, obniża próg drgawkowy i może powodować wystąpienie drgawek. Należy zachować ostrożność u osób z chorobami ośrodkowego układu nerwowego (np. z padaczką) zwiększającymi ryzyko wystąpienia drgawek. U tych osób tylko lekarz może ocenić stosunek ryzyka do korzyści. Jeżeli wystąpią drgawki, należy przerwać stosowanie preparatu i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Mogą wystąpić reakcje psychotyczne. W przypadku depresji lub psychozy, może dojść do pogłębienia tych stanów i wystąpienia myśli i prób samobójczych. W takich sytuacjach należy natychmiast przerwać leczenie cyprofloksacyną i skonsultować się z lekarzem.
Stosowanie preparatu może powodować wystąpienie polineuropatii (ból, uczucie pieczenia, osłabienie mięśni, zaburzenia czucia, drętwienia). W przypadku wystąpienia objawów neurologicznych, należy przerwać stosowanie preparatu i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.
Jeżeli wystąpią zaburzenia widzenia, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem okulistą.
Cyprofoksacyna może powodować zmiany w zapisie EKG, dlatego wymagana jest ostrożność podczas stosowania preparatu u osób z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT (np. wrodzone lub nabyte wydłużenie odstępu QT, przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia czynności i choroby serca). Kobiety oraz osoby w podeszłym wieku mogą być bardziej wrażliwi na leki wydłużające odstęp QT.
U chorych na cukrzycę, szczególnie w podeszłym wieku, może wystąpić hipoglikemia; u chorych na cukrzycę zaleca się dokładne kontrolowanie stężenia glukozy we krwi.
Jeżeli w trakcie leczenia lub po jego zakończeniu wystąpi biegunka, nie należy leczyć jej samodzielnie, lecz skonsultować się z lekarzem. Istnieje bowiem ryzyko wystąpienia rzekomobłoniastego zapalenia jelit, niekiedy o ciężkim, zagrażającym życiu przebiegu. Jego objawy kliniczne spowodowane są przez pałeczkę Clostridium difficile, która może namnażać się w warunkach zaburzenia prawidłowej flory bakteryjnej w jelitach. Nie należy wówczas stosować leków hamujących perystaltykę jelit. Konieczne może być uzupełnienie płynów i elektrolitów oraz dodatkowe leczenie.
Osoby stosujące preparat powinny dbać o właściwe nawodnienie organizmu. Złe nawodnienie może sprzyjać pojawianiu się kryształków w moczu (krystaluria).
U chorych z niewydolnością nerek konieczne jest dostosowanie dawkowania; lekarz dostosuje dawkowanie w zależności od wartości klirensu kreatyniny.
Stosowanie preparatu może spowodować zagrażającą życiu niewydolność wątroby oraz martwicę wątroby. Jeżeli wystąpią jakiekolwiek objawy świadczące o zaburzeniach czynności wątroby (brak łaknienia, żółtaczka, ciemna barwa moczu, świąd lub tkliwość brzucha) należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.
Należy unikać stosowania cyprofloksacyny u osób z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, chyba że lekarz uzna inaczej. U tych osób istnieje ryzyko hemolizy (nieodwracalnego uszkodzenia krwinek). W przypadku stosowania preparatu u tych osób należy zachować ostrożność i obserwować czy nie występują objawy hemolizy.
Długotrwałe stosowanie antybiotyku może spowodować, że pierwotnie wrażliwe szczepy bakteryjne staną się oporne na stosowany antybiotyk.
Stosowanie preparatu może powodować zwiększenie stężenia oraz kliniczne objawy przedawkowania niektórych, równolegle stosowanych leków. Dotyczy to szczególnie leków metabolizowanych na tej samej drodze enzymatycznej co cyprofloksacyna (cytochrom P450 izoenzym 1A2) takich jak: teofilina, metyloksantyny, kofeina, duloksetyna, klozapina, olanzapina, ropinirol, tyzanidyna. Stosowanie z tyzanidyną jest przeciwwskazane. W innych przypadkach należy zachować ostrożność i obserwować, czy nie występują objawy przedawkowania.
Nie zaleca się stosowania preparatu z metotreksatem.
Wyniki bakteriologicznych posiewów na Mycobacterium tuberculosis mogą być fałszywie ujemne u osób stosujących preparat.
Czy ten preparat ma wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów?
Preparat może wywierać wpływ na układ nerwowy, zaburzać sprawność psychoruchową i powodować wydłużenie czasu reakcji. Preparat może zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń/maszyn.
Preparat ma postać tabletek powlekanych do stosowania doustnego. Stosuj preparat zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie przekraczaj zaleconych dawek, ponieważ nie zwiększy to skuteczności działania leku, a może zaszkodzić Twojemu zdrowiu i życiu. Jeżeli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące stosowania preparatu, skonsultuj się z lekarzem.
Lekarz dobierze dawkowanie indywidualnie, w zależności od wskazania, nasilenia i miejsca zakażenia, wrażliwości drobnoustrojów, czynności nerek i stanu chorego. W pewnych szczególnych grupach pacjentów konieczna jest modyfikacja dawkowania.
Dorośli:
Zakażenia dolnych dróg oddechowych, zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego: 500–750 mg 2 razy na dobę przez 7–14 dni.
Złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego: 750 mg 2 razy na dobę przez 28 dni–3 miesięcy.
Niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego: 250–500 mg 2 razy na dobę przez 3 dni (u kobiet przed menopauzą lekarz może zastosować 500 mg w dawce pojedynczej).
Powikłane zapalenie pęcherza moczowego, niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek: 500 mg 2 razy na dobę przez 7 dni.
Powikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek: 500–750 mg 2 razy na dobę przez co najmniej 10 dni, w niektórych przypadkach (np. ropnie) lekarz może prowadzić leczenie ponad 21 dni.
Zapalenie gruczołu krokowego: 500–750 mg 2 razy na dobę przez 2–4 tygodnie (zapalenie ostre), 4–6 tygodni (zapalenie przewlekłe).
Rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej lub szyjki macicy: dawka pojedyncza 500 mg.
Zapalenie jądra i najądrza, zapalenie narządów miednicy mniejszej: 500–750 mg 2 razy na dobę co najmniej przez 14 dni.
Biegunka wywołana przez bakterie chorobotwórcze, w tym Shigella spp. inne niż Shigella dysenteriae typu 1 oraz empiryczne leczenie biegunki podróżnych: 500 mg 2 razy na dobę przez 1 dzień.
Biegunka wywołana przez Shigella dysenteriae typu 1: stosuje się 500 mg 2 razy na dobę przez 5 dni.
Biegunka wywołana przez Vibrio cholerae: 500 mg 2 razy na dobę przez 3 dni.
Dur brzuszny: 500 mg 2 razy na dobę przez 7 dni.
Zakażenia w obrębie jamy brzusznej wywołane przez bakterie Gram-ujemne: 500–750 mg 2 razy na dobę przez 5–14 dni.
Zakażenia skóry i tkanek miękkich: 500–750 mg 2 razy na dobę przez 7–14 dni.
Zakażenia kości i stawów: 500–750 mg 2 razy na dobę maksymalnie przez 3 miesiące.
Leczenie zakażeń u chorych z neutropenią (w skojarzeniu z innymi lekami): 500–750 mg 2 razy na dobę; leczenie należy kontynuować przez cały czas trwania neutropenii.
Zapobieganie inwazyjnym zakażeniom wywołanym przez N. meningitidis: dawka pojedyncza 500 mg.
Płucna postać wąglika (zapobieganie zakażeniom po ekspozycji i leczenie): 500 mg 2 razy na dobę przez 60 dni od kontaktu.
Dzieci i młodzież:
Zakażenia płucno-oskrzelowe w przebiegu mukowiscydozy: 20 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę, maksymalnie 750 mg 2 razy na dobę przez 10–14 dni.
Powikłane zakażenia układu moczowego oraz odmiedniczkowe zapalenie nerek: 10–20 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę, maksymalnie 750 mg 2 razy na dobę przez 10–21 dni.
Płucna postać wąglika (zapobieganie zakażeniom po ekspozycji i leczenie): 10–15 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę, maksymalnie 500 mg 2 razy na dobę, przez 60 dni od kontaktu.
Inne ciężkie zakażenia: 20 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę, maksymalnie 750 mg 2 razy na dobę. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju zakażenia.
U chorych w podeszłym wieku (po 65. roku życia) lekarz dostosuje dawkę do ciężkości zakażenia i czynności nerek (klirensu kreatyniny).
U chorych z niewydolnością nerek zalecane dawkowanie zależy od stopnia niewydolności nerek (klirensu kreatyniny): klirens kreatyniny większy niż 60 ml/min nie ma konieczności dostosowania dawkowania; klirens 30–60 ml/min stosuje sie 250–500 mg co 12 godzin; klirens mniejszy niż 30 ml/min stosuje się 250–500 mg co 24 godziny; u pacjentów poddawanych hemodializie lub dializie otrzewnowej stosuje się 250–500 mg co 24 godziny po dializie.
Nie przeprowadzono badań dotyczących dawkowania cyprofloksacyny u dzieci z zaburzeniami czynności nerek.
W przypadku zaburzeń czynności wątroby modyfikacja dawki nie jest konieczna.
Sposób podawania leku:
Stosować doustnie. Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania, popijając płynem. Można przyjmować niezależnie od posiłków. Jeśli lek jest przyjmowany na pusty żołądek, substancja czynna wchłania się szybciej. Nie stosować z produktami nabiałowymi (np. mleko, jogurt) ani z sokami owocowymi wzbogacanymi minerałami (np. sok pomarańczowy z dodatkiem wapnia).
Jeżeli stan pacjenta uniemożliwia stosowanie doustne, lekarz może zalecić dożylne podawanie cyprofloksacyny w warunkach szpitalnych.
W okresie ciąży nie stosuj żadnego leku bez konsultacji z lekarzem!
Bardzo ważne jest, aby przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w okresie ciąży lub w okresie karmienia piersią skonsultować się z lekarzem i wyjaśnić ponad wszelką wątpliwość potencjalne zagrożenia i korzyści związane ze stosowaniem danego leku. Jeżeli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę, poinformuj o tym lekarza przepisującego receptę na ten lek.
Cyprofloksacyna przenika przez łożysko. Preparatu nie należy stosować w ciąży.
Cyprofloksacyna przenika do mleka kobiecego. Stosowanie preparatu w okresie karmienia piersią jest przeciwwskazane.
Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, również o tych, które są wydawane bez recepty.
Przeciwwskazane jest stosowanie cyprofloksacyny równolegle z tyzanidyną.
Cyprofoksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, należy stosować z zachowaniem ostrożności u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT w zapisie EKG, takie jak np. leki przeciwarytmiczne klasy Ia i III (w tym chinidyna, disopiramid, amiodaron, sotalol, dofetylid, ibutylid), leki przeciwpsychotyczne, antybiotyki makrolidowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
Należy zachować ostrożność stosując równolegle leki zawierające wielowartościowe kationy, substancje mineralne, polimery wiążące fosforany (np. sewelamer), sukralfat lub leki zobojętniające sok żołądkowy (nie dotyczy blokerów receptora H2) oraz leki o dużej pojemności buforowej (np. tabletki dydanozyny) zawierające jony magnezu, glinu lub wapnia, ponieważ substancje te zmniejszają wchłanianie cyprofloksacyny. Cyprofloksacynę należy stosować albo 1–2 godziny przed podaniem, albo co najmniej 4 godziny po podaniu tych preparatów.
Wapń pochodzący z diety nie wpływa znacząco na wchłanianie cyprofloksacyny. Należy jednak unikać jednoczesnego przyjmowania produktów nabiałowych lub napojów wzbogaconych minerałami (np. mleko, jogurt, sok pomarańczowy wzbogacony wapniem), ponieważ może się zmniejszać wchłanianie cyprofloksacyny.
Probenecyd powoduje zwiększenie stężenia cyprofloksacyny we krwi.
Metoklopramid zwiększa szybkość wchłaniania cyprofloksacyny.
Omeprazol może w niewielkim stopniu zmniejszać ogólnoustrojową ekspozycję na cyprofloksacynę.
Preparat może zwiększać stężenie i/lub nasilać działanie glibenklamidu, co może spowodować hipoglikemię.
Nie zaleca się stosowania preparatu z metotreksatem. Cyprofloksacyna może zwiększać stężenie i nasilać toksyczność metotreksatu.
Cyprofloksacyna może zwiększać stężenie teofiliny we krwi i nasilać jej działania niepożądane (niekiedy mogące stanowić zagrożenie życia). W razie konieczności stosowania obu leków, lekarz zaleci monitorowanie stężenia teofiliny we krwi i odpowiednio zmniejszy jej dawkę. W przypadku stosowania preparatu z kofeiną lub pentoksyfiliną, możliwe zwiększenie stężenia w osoczu obu leków.
Cyprofloksacyna może wywierać wpływ na stężenie fenytoiny (w przypadku fenytoiny możliwe jest zarówno zwiększenie jak i zmniejszenie jej stężenia); zaleca się monitorowanie stężenia fenytoiny we krwi.
Stosowanie preparatu z cyklosporyną może zwiększać stężenie kreatyniny we krwi (2 razy w tygodniu należy kontrolować stężenie kreatyniny w surowicy krwi).
Stosowanie preparatu z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak warfaryna, acenokumarol, fenprokumon lub fluindion, może nasilać ich działanie przeciwzakrzepowe. Należy kontrolować parametry krzepnięcia krwi (wartość INR) w trakcie leczenia cyprofloksacyną i przez krótki czas po zakończeniu jej stosowania.
Cyprofloksacyna może powodować zwiększenie stężenia oraz kliniczne objawy przedawkowania równolegle stosowanych leków metabolizowanych na tej samej drodze enzymatycznej, co cyprofloksacyna (cytochrom P450 izoenzym 1A2) takich jak: teofilina, metyloksantyny, kofeina, duloksetyna, klozapina, olanzapina, ropinirol, tyzanidyna. Stosowanie z tyzanidyną jest przeciwwskazane. W innych przypadkach należy zachować ostrożność i obserwować, czy nie występują objawy przedawkowania, także przez pewien czas po zakończeniu leczenia cyprofloksacyną. Lekarz może zalecić modyfikację dawek.
Cyprofloksacyna może nasilić działania niepożądane lidokainy.
Cyprofloksacyna może powodować zwiększenie stężenia sildenafilu; lekarz rozważy stosunek ryzyka do korzyści i oceni, czy możliwe jest równoległe stosowanie obu preparatów.
Cyprofloksacyna może powodować znaczące zwiększenie ogólnoustrojowej ekspozycji na agomelatynę (lek stosowany w leczeniu depresji).
Cyprofloksacyna może powodować zwiększenie stężenia zolpidemu we krwi; nie zaleca się równoległego stosowania preparatu i zolpidemu.
Jak każdy lek, również Ciprinol może powodować działania niepożądane, chociaż nie wystąpią one u wszystkich chorych stosujących ten preparat. Pamiętaj, że oczekiwane korzyści ze stosowania leku są z reguły większe, niż szkody wynikające z pojawienia się działań niepożądanych.
Do częstych lub niezbyt częstych działań niepożądanych mogących wystąpić po zastosowaniu preparatu należą: nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, niestrawność, wzdęcia, brak łaknienia, zaburzenia smaku, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi, zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, bóle i zawroty głowy, zaburzenia snu (senność, bezsenność), pobudzenie, nadaktywność psychoruchowa, nadkażenia grzybicze, eozynofilia, bóle mięśni i stawów, osłabienie i gorączka, wysypka, pokrzywka świąd; artropatie u dzieci. Rzadko: zapalenie okrężnicy (bardzo rzadko mogące zagrażać życiu), leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów), niedokrwistość, neutropenia, małopłytkowość/nadpłytkowość, leukocytoza, hiperglikemia, reakcje psychotyczne, splątanie, lęk, niepokój, depresja, myśli samobójcze, próby samobójcze, omamy, parestezje, zaburzenia czucia, drżenia, drgawki, zaburzenia widzenia (podwójne widzenie), zaburzenia słuchu, utrata słuchu, równowagi, zwiększenie częstotliwości rytmu serca (tachykardia), u niektórych osób, zwłaszcza z istniejącymi czynnikami ryzyka, może wystąpić wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG, rozszerzenie naczyń, niedociśnienie tętnicze, omdlenia, duszność, stan astmatyczny, zaburzenia czynności wątroby, w tym zapalenie wątroby, żółtaczka, reakcje nadwrażliwości na światło, zapalenie stawów, zwiększone napięcie i kurcze mięśni, niewydolność nerek, krwiomocz, występowanie kryształów w moczu, śródmiąższowe zapalenie nerek, obrzęk, nadmierna potliwość, reakcje alergiczne i obrzęk naczynioruchowy. Bardzo rzadko: zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość hemolityczna, agranulocytoza [znaczny niedobór granulocytów], zagrażająca życiu pancytopenia [niedobór erytrocytów, leukocytów i płytek krwi], zahamowanie czynności szpiku kostnego), reakcje psychotyczne, próby samobójcze, migrena, zaburzenia koordynacji ruchowej, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zniekształcone widzenie kolorów, zaburzenia węchu, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, martwica wątroby, zagrażająca życiu postępująca niewydolność wątroby, osłabienie mięśni, zapalenia i zerwania ścięgien (głównie ścięgna Achillesa), nasilenie objawów miastenii, reakcja podobna do choroby posurowiczej, reakcje nadwrażliwości, w tym stanowiący zagrożenie życia wstrząs anafilaktyczny (wystąpienie wstrząsu jest możliwe nawet po przyjęciu pojedynczej dawki), zaburzenia w obrębie skóry i tkanki podskórnej, niekiedy o ciężkim, zagrażającym życiu przebiegu (wybroczyny, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa i Johnsona, martwica toksyczna rozpływna naskórka). Ponadto możliwe działania niepożądane, dla których nie określono częstości ich występowania: polineuropatia obwodowa (zaburzenia czucia, osłabienie mięśni, mrowienie, drętwienie), mania i hipomania, wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG, zaburzenia rytmu serca, w tym zagrażające życiu zaburzenia typu torsade de pointes (u chorych z czynnikami ryzyka), ostra uogólniona osutka krostkowa, zespół DRESS (ogólnoustrojowa reakcja alergiczna).
Biegunka infekcyjna Biegunka ostra Choroby dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego Infekcyjne (septyczne) zapalenie stawów Mukowiscydoza (zwłóknienie torbielowate) Nieżyt nosa Ostre i przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych u dzieci Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego Sepsa i wstrząs septyczny Zapalenie cewki moczowej Zapalenie pęcherza i inne zakażenia układu moczowego
Cetraxal (krople do uszu, roztwór) Ciloxan (krople do oczu, roztwór) Ciphin 500 (tabletki powlekane) Ciprinol (koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) Ciprofloxacin Kabi 100 mg/50 ml (roztwór do infuzji) Ciprofloxacin Kabi 200 mg/100 ml (roztwór do infuzji) Ciprofloxacin Kabi 400 mg/200 ml (roztwór do infuzji) Cipronex (tabletki powlekane) Cipronex 0,3% (krople do oczu, roztwór) Cipropol (tabletki powlekane) Proxacin 250 (tabletki powlekane) Proxacin 500 (tabletki powlekane) Proxacin 1% (koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji)
w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł