Pytanie nadesłane do redakcji
Metoprolol nawet o przedłużonym działaniu w dużych dawkach traci kardioselektywność, co ma wpływ na skutki uboczne. Czy ktoś jest w stanie odpowiedzieć mi na pytanie, od jakiej dawki Betaloc ZOK traci selektywność?
Odpowiedziała
dr n. med. Agnieszka Tycińska
Katedra i Klinika Kardiologii
Uniwersytet Medyczny w Białymstoku
Stosowanie kardioselektywnych beta-blokerów zalecane jest m.in. u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową. β1-selektywne beta-blokery (bisoprolol, metoprolol i atenolol) cechuje mniejsza częstość występowania objawów niepożądanych. W celu uzyskania pełnego efektu przeciwdławicowego proponuje się dawki: bisoprololu 10 mg/d, metoprololu CR 200 mg/d i atenololu 100 mg/d. Bisoprolol ma długi okres półtrwania, metoprolol CR zapewnia dłuższe utrzymywanie się stężenia terapeutycznego leku, natomiast krótko działający atenolol (okres półtrwania 6?9 h) powinien być stosowany 2 razy dziennie. Zwiększenie dawki leku wydłuża jego działanie. Nie jest mi znany efekt utraty kardioselektywności w zależności od dawki leku.
Warto pamiętać, że u osób z dławicą naczynioskurczową beta-blokery mogą nasilać objawy dławicowe. Wśród działań niepożądanych beta-blokerów wymienia się: bradykardię, ziębnięcie kończyn, objawy bronchospastyczne (zwłaszcza u osób z POChP i astmą oskrzelową), impotencję, uczucie zmęczenia, koszmarne sny, rzadko nasilenie depresji.
