Zalecenia nefrologiczne dotyczące dostępu do hemodializ
Wykład prof. Leszka Domańskiego z Kliniki Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych PUM, Szczecin
Wykład prof. Leszka Domańskiego z Kliniki Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych PUM, Szczecin
Na pytania odpowiada prof. dr hab. n. med. Jan Duława z Kliniki Chorób Wewnętrznych i Metabolicznych Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.
Wykład prof. Waldemara Machały z Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.
Głównymi przyczynami PChN są cukrzyca, nadciśnienie tętnicze oraz kłębuszkowe zapalenie nerek. Zmiany skórne stwierdza się u większości chorych na PChN, w tym u niemal każdego ze schyłkową niewydolnością nerek (stadium 5 PChN).
Pacjent zgłosił się na kontrolne badanie USG po litotrypsji pozaustrojowej (ESWL) kamienia w nerce prawej. W badaniu stwierdzono resztkowe złogi w obu nerkach. Pozostałe narządy jamy brzusznej nie wykazywały zmian chorobowych, z wyjątkiem śledziony, która miała wielkość 124 × 54 mm i heterogeniczną echostrukturę. Czy obraz śledziony u tego pacjenta należy uznać za nieprawidłowy?
Wysłuchaj wykładu prof. Tomasza Stompóra.
W artykule omówiono zasady pobierania materiału oraz wykonywania oznaczeń wskaźników czynności nerek, do których zalicza się mocznik, kreatyninę, kwas moczowy, cystatynę C oraz wyliczenie tzw. szacowanego przesączania kłębuszkowego, zwracając uwagę na szereg czynników wpływających na ich stężenie oraz niedocenianą kwestię właściwej interpretacji tych – wydawałoby się prostych w odczycie – wyników.
Narodowa Fundacja Nerkowa w USA, grupa robocza Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI ) sprecyzowała definicję przewlekłej choroby nerek (PChN), która upowszechniła się w Polsce i została zaakceptowana przez środowisko nefrologiczne. Kryteria rozpoznania i stadia progresji PChN mają również zastosowanie w przypadku uszkodzenia nerek powstałego u chorych na cukrzycę.
Autorka na podstawie aktualnych wytycznych przedstawia definicję, klasyfikację, rozpoznanie i leczenie przewlekłej choroby nerek w stadium G1–G3, w tym unikanie czynników przyspieszających postęp choroby, leczenie nefroprotekcyjne i hipolipemizujące oraz leczenie powikłań choroby.
Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek są szczególnie narażeni na powikłania sercowo-naczyniowe. Jaką decyzję należy podjąć odnośnie do włączenia leczenia przeciwzakrzepowego u pacjenta z migotaniem przedsionków, który jest dializowany?
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.