medycyna praktyczna dla lekarzy
Infekcja SARS-CoV-2 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, w tym jej postaci zagrażającej życiu, jaką jest ostra zatorowość płucna. Dr Wojciech Sydor omawia dawkowanie heparyny drobnocząsteczkowej u pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19.
Pacjenci z nadciśnieniem płucnym mają zwiększone ryzyko powikłań w przebiegu infekcji SARS-CoV-2 w porównaniu ze zdrową populacją. W związku z tym wymagają ścisłego monitorowania w okresie zakażenia. Przykład leczenia pacjenta w starszym wieku z CTEPH i COVID-19 przedstawia lek. Anna Polańska.
Czynnikiem ryzyka zakrzepicy żył głębokich jest ucisk żyły biodrowej spowodowany niekorzystnym położeniem naczyń w miednicy. Jak donoszą badacze z Lewis Katz School of Medicine na Uniwersytecie Temple, taka nieprawidłowość występuje u 30% pacjentów z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym. W artykule omówiono wyniki badania opublikowanego w JACC: Cardiovascular Interventions.
Zespoły terapii zatorowości płucnej (PERT) powinna charakteryzować wielodyscyplinarność, centralna aktywacja 24/7, szybka ocena i stratyfikacja ryzyka, zindywidualizowane postępowanie z pacjentem oraz implementacja uzgodnionej strategii terapeutycznej. Dotychczasowe badania wskazują na efektywność takiej organizacji leczenia ostrej zatorowości płucnej w redukcji czasu hospitalizacji, czasu pobytu na oddziale intensywnej terapii i poprawie rokowania. Ostatnie doniesienia na temat roli PERT przedstawił prof. Aleksander Araszkiewicz.
Pacjentów z ostrą zatorowością płucną zarówno o dużym ryzyku, u których zastosowanie trombolizy systemowej jest niemożliwe, jak i część pacjentów o pośrednim dużym ryzyku zgonu, u których wstępne leczenie jest nieskuteczne, należy skonsultować z najbliższym zespołem reagowania w zatorowości płucnej (PERT). Prof. Grzegorz Kopeć omawia zadania zespołów PERT oraz przedstawia funkcjonujące już w Polsce zespoły PERT.
W Polsce dane na temat częstości występowania tej choroby, standardów diagnostyki i wyników leczenia są gromadzone w ramach projektu Ogólnopolska Baza Nadciśnienia Płucnego (BNP-PL). W czasie XI Ogólnopolskiej Konferencji Sekcji Krążenia Płucnego PTK prof. Marcin Kurzyna przedstawił wyniki części projektu BNP-PL dotyczącej pacjentów z CTEPH.
Prof. Adam Torbicki przedstawia trzy najważniejsze zasady w diagnostyce i leczeniu ostrej zatorowości płucnej.
Chora po dwóch epizodach zakrzepicy żył głębokich i po zatorowości płucnej z zespołem antyfosfolipidowym oraz małopłytkowością i postępującym ograniczeniem tolerancji wysiłku, przyjęta na oddział kardiologii z powodu dekompensacji układu krążenia. Diagnostykę i sposób leczenia przedstawia dr Ewa Mroczek.
Analiza danych polskich pacjentów z tętniczym i przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym potwierdza duże ryzyko zgonu w tej grupie po zakażeniu wirusem SARS-CoV-2. Podsumowanie danych pozyskanych w ramach projektu Ogólnopolskiej Bazy Nadciśnienia Płucnego (BNP-PL) prezentuje prof. Jarosław Kasprzak.
Dr med. Roman Przybylski przybliża praktyczne aspekty zabiegu endarterektomii tętnic płucnych u pacjentów z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.