Zmodyfikowano zasady rozpoczynania leczenia farmakologicznego. Dopuszczono możliwość modyfikacji stylu życia przez kilka tygodni przed ewentualnym włączeniem leku przeciwnadciśnieniowego u chorych z nadciśnieniem 2. stopnia i nie więcej niż 2 czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, u których wcześniej zalecano włączanie leczenia farmakologicznego od razu.
Zmieniono nieco wykaz preferowanych połączeń leków hipotensyjnych, do których zalicza się obecnie:
1) diuretyk tiazydowy/tiazydopodobny + ACEI
2) diuretyk tiazydowy/tiazydopodobny + ARB
3) diuretyk tiazydowy/tiazydopodobny + bloker kanału wapniowego
4) bloker kanału wapniowego + ACEI
5) bloker kanału wapniowego + ARB.
Połączenie β-blokera i diuretyku tiazydowego uznano za przydatne z pewnymi ograniczeniami. W wytycznych uznano, że stosowanie preparatów złożonych (połączenie 2 leków hipotensyjnych w stałych dawkach w jednej tabletce) można zaleca i preferowa, ponieważ zmniejszanie liczby tabletek przyjmowanych dziennie poprawia przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, które u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest niezadowalające.
W zaktualizowanym w oparciu o wyżej wymienione wytyczne rozdziale „Nadciśnienie tętnicze” znajdziesz omówienie zasad leczenia chorych na nadciśnienie tętnicze, w tym zasady rozpoczynania leczenia, nowy algorytm wyboru między monoterapią a leczeniem skojarzonym, nową tabelę przedstawiającą klasyfikację ryzyka sercowo-naczyniowego i wskazania do zmian stylu życia i farmakoterapii, zmodyfikowaną listę szczególnych wskazań do stosowania leków z konkretnej grupy, nowe leki złożone i preparaty.
Artykuły powiązane
1) MP 9/2013 Postępowanie w nadciśnieniu tętniczym: Podsumowanie wytycznych 2013 European Society of Hypertension i European Society of Cardiology
2) MP 3/2014 Postępowanie w nadciśnieniu tętniczym u dorosłych według wytycznych JNC8 i innych nowych wytycznych amerykańskich – co wnoszą do praktyki klinicznej
