W 2013 r. ukazały się wytyczne American College of Gastroenterology dotyczące rozpoznawania i leczenia ostrego zapalenie trzustki (OZT). Wytyczne te opracowano stosując się do nowych, uzgodnionych rok wcześniej przez międzynarodowe grono ekspertów kryteriów rozpoznania i klasyfikacji OZT oraz definicji różnych stanów występujących w jego przebiegu (tzw. rewizja 2012 Klasyfikacji z Atlanty). Na tej podstawie zaktualizowano rozdział 5.1. Ostre zapalenie trzustki.
Posumowanie najważniejszych zmian w rozdziale:
1) zasady diagnostyki i oceny rokowniczej
a) sprecyzowanie, że u większości chorych (z ewidentnym rozpoznaniem i nieciężkim przebiegiem OZT) nie ma wskazań do wykonywania tomografii komputerowej
b) nowa lista czynników ryzyka ciężkiego przebiegu OZT
2) leczenie OZT
a) podkreślenie kluczowej roli szybkiego, intensywnego nawadniania dożylnego we wczesnej fazie OZT
b) sprecyzowanie i zawężenie wskazań do antybiotykoterapii
c) dokładniejsze określenie roli endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej
d) zalecenie wykonania cholecystektomii jeszcze podczas tej samej hospitalizacji u chorych z łagodnym żółciowym OZT
e) zmienione zasady postępowania w przypadku martwicy trzustki i/lub tkanek okołotrzustkowych: leczenie operacyjne jest wskazane tylko w przypadku martwicy zakażonej, przy czym preferuje się metody jak najmniej inwazyjne (endoskopowe, drenaż przezskórny), a u chorych stabilnych zabieg można odroczyć (niekiedy udaje się go całkowicie uniknąć).
Szczegółowy opis nowej Klasyfikacji z Atlanty: Ostre zapalenie trzustki – rewizja 2012 Klasyfikacji z Atlanty
Opracowanie wytycznych ACG z komentarzem eksperta: Postępowanie w ostrym zapaleniu trzustki. Podsumowanie wytycznych ACG 2013
