medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Sytuacja kliniczna jest nietypowa? Nie wiesz jak postąpić? Zmagasz się z absurdalnymi
przepisami?
Napisz do nas i zadaj pytanie ekspertowi, zgłoś nieżyciowy przepis, zaproponuj temat,
prześlij ciekawy przypadek, podziel się swoim doświadczeniem. Prześlemy pytanie współpracującym z nami
ekspertom, nasi dziennikarze zwrócą się do NFZ, Ministerstwa, prawnika, zajmą się interwencją, opiszą i
nagłośnią problem.
Czytają nas dyrektorzy szpitali, urzędnicy MZ i NFZ.
Pomóż redagować serwis. Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Jakie są aktualne wytyczne towarzystw gastroenterologicznych dotyczące transplantacji stolca? Czy są rekomendacje do stosowania tej metody w nieswoistych zapaleniach jelit lub zespole jelita drażliwego? Czy Konsultant Krajowy w dziedzinie gastroenterologii wydał rekomendacje w sprawie transplantacji stolca?
Zapoznaj się z opiną eksperta - prof. dr. hab. med. Witolda Bartnika.
Jakie dodatkowe postępowanie można zastosować u 85-letniej pacjentki z chorobą uchyłkową jelita grubego rozpoznaną ok 4 lata temu?
U 56-letniiej pacjentki z wyrównaną niedoczynnością tarczycy, w dobrym stanie ogólnym, wykonano kolonoskopię z powodu krwawienia z odbytu i okresowego parcia na stolec (wywiad krótki [3-tygodniowy]). Stwierdzono z odchyleń w odbytnicy na dł. 5-6 cm powyżej kanału odbytu, błona śluzowa obrzęknięta, przekrwiona, lekko rozpulchniona z 0,1 mm owrzodzeniami; pobrano wycinki do badania histopatologicznego, w kanale odbytu 2 mm owrzodzenie . Wyniki z krwi morf., CRP, OB, TSH i inne - w normie. Czy należy rozszerzać diagnostykę o inne badania (np. posiew kału), czy też spokojnie czekać na wynik badania histopatologicznego ( 3-4 tyg.). Czy należy włączyć leczenie sulfalazyną? Być może są jakieś zalecenia dietetyczne, które mogłyby pomóc. Czy należy chorą skierować do gastroenterologa (długi termin oczekiwania)? Pacjentka jest w dobrej formie fizycznej, ale potrzebuje wsparcia psychicznego.
Witam, w numerze 11/2014 Medycyny Praktycznej w artykule dotyczącym rozpoznania i leczenia choroby refluksowej przełyku, w pierwszym punkcie zaleceń dotyczących rozpoznania ChRP jest napisane, że można empirycznie włączać IPP na podstawie typowych objawów: zgagi i regurgitacji, natomiast w punkcie drugim jest napisane, że u chorych z niesercowym bólem w klatce piersiowej (do którego przecież także należy zgaga [?]) przed rozpoczęciem leczenia IPP należy przeprowadzić odpowiednią diagnostykę. Zatem gdy pacjent skarży się ma zgagę, czy powinniśmy od razu empirycznie włączać IPP, czy nie?
Czy wszystkie osoby obciążone rodzinnie rakiem żołądka lub jelita grubego wymagają częstych badań endoskopowych? Kiedy wykonać pierwszą kolonoskopię przesiewową u takiej osoby?
W jakiej sytuacji należy wstrzymać żywienie dożołądkowe? Na czym polegają różnice pomiędzy poszczególnymi dietami dojelitowymi? Na te i inne pytania odpowiada dr hab. n. med. Stanisław Kłęk
Wysłuchaj wypowiedzi eksperta - prof. dr hab. n med. Roberta Flisiaka.
Przeczytaj odpowiedzi eksperta - dr. hab. n. med. Stanisława Kłęka.
Witam, proszę o radę dotyczącą zasadności wprowadzenia diety bezglutenowej u pacjentki, 33 lata, z problemami jelitowymi (wzdęcia, bóle brzucha, okresowe wolne stolce, czasem zaparcia). W wieku 27 z powodu nasilonych dolegliwości hospitalizowana na oddziale gastrologii (obserwacja zapalenia jelita końcowego). Histopatologia z jelita końcowego: opisywane jako fragmenty owrzodziałej śluzówki z obfitym naciekiem złożonym z limfocytów, plazmocytów, granulocytów kwasochłonnych oraz obojętnochłonnych. Wycinek z jelita grubego z obecnością grudek chłonnych i niewielkim przewlekłym naciekiem zapalnym. Przeleczona wówczas Xifaksanem, kolejna kolonoskopia ze znaczną poprawą. Wykonane obecnie badania w kierunku celiakii wykazały jedynie przeciwciała przeciwko gliadynie w kl IgA 2 (czyli słabo pozytywny). Pozostałe przeciwciała (gliadyna IgG, transglutaminaza IgG i IgA i czynnik wewnętrzny) ujemne. W wywiadzie kilka poronień, podejrzenie zespołu fosfolipidowego i choroba Gravesa i Basedowa (rodzinne występowanie), matka choruje na MCTD.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Napisz do nas