medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Czym skutkuje prowadzenie opieki według protokołu kompleksowej opieki okołooperacyjnej dla poprawy wyników leczenia w przypadku naprawy przepuklin metodą otwartą?
Celem niniejszego badania było ustalenie, w jakim stopniu przedoperacyjne podanie napoju zawierającego prosty węglowodan zachowuje insulinowrażliwość w porównaniu z napojem zawierającym złożony węglowodan.
Nie było jak dotąd dużych badań prospektywnych w ginekologii onkologicznej poświęconych temu zagadnieniu. Nie istnieją również badania łączące koncepcję ścieżki ERAS i prehabilitacji.
Na podstawie przeglądu systematycznego i metaanalizy 27 badań (6 z randomizacją i 21 kohortowych; lata 2008–2019) porównano wyniki stosowania protokołu ERAS z wynikami tradycyjnąej opieki okołooperacyjnej.
Autor komentarza zauważa: Protokół ERAS wdarł się przebojem do praktyki chirurgicznej. Coś, co jeszcze kilka czy kilkanaście lat temu wydawało się herezją, jest w wielu ośrodkach standardem. (...) nasuwają się jednak wątpliwości co do bardzo optymistycznych wyników uzyskiwanych przez czołowe ośrodki kliniczne...
W wieloośrodkowym badaniu z randomizacją oceniono wpływ wczesnego żywienia doustnego zarówno na bezpieczeństwo chorych po resekcji żołądka z powodu raka, jak i na czas ich pobytu w szpitalu.
Aktualnym standardem postępowania w przypadku planowych operacji jelita grubego jest połączenie chirurgii laparoskopowej z protokołem ERAS. W przypadku zabiegów otwartych zalecane jest podawanie anestetyków do przestrzeni zewnątrzoponowej. Dootrzewnowe podawanie miejscowo działającego anestetyku jest jednym z rodzajów multimodalnego leczenia bólu zgodnego z protokołem ERAS.
Badacze próbowali znaleźć odpowiedź na pytanie, czy znieczulenie z wykorzystaniem liposomalnej bupiwakainy do TAP-block jest tak samo skuteczne jak znieczulenie zewnątrzoponowe.
W ostatnich latach popularność zyskują miejscowo działające leki przeciwbólowe podawane przez cewniki umieszczone w ranie operacyjnej i dawkowanie leków kontrolowane przez pacjenta. Badacze próbowali odpowiedzieć na pytanie, czy jest to uzasadnione.
Do badania z randomizacją przeprowadzonego w 12 ośrodkach w latach 2011–2015 zakwalifikowano 2000 osób. Dokonano porównania opieki okołooperacyjnej zgodnej z protokołem ERAS (grupa kontrolna) z opieką uwzględniającą żucie gumy dodatkowo 3 razy dziennie przez 30 minut poza standardową opieką pooperacyjną.
