Oprócz wymienionych podstawowych wentylacji w leczeniu ARDS stosuje się interwencje pomocnicze. W terapii ARDS należy stosować restrykcyjną, konserwatywną strategię płynową. Nie „przelewamy” naszych pacjentów, zwłaszcza tych bez objawów wstrząsu. W leczeniu stosuje się zbilansowane roztwory krystaloidów.
Chciałbym jeszcze wspomnieć o pacjentach, u których występuje tak duża hipoksemia, że nie jesteśmy w stanie jej wyrównać. Można u nich rozważyć leczenie z zastosowaniem technik pozaustrojowych, zwłaszcza procedurę ECMO żylno-żylne. Należy jednak pamiętać, że przy przeciążeniu opieki zdrowotnej, jak obecnie obserwowane we Włoszech, i w związku z tym małej dostępności stanowisk intensywnej terapii, nie można tej metody nadużywać. Jest to bowiem terapia, która angażuje znacznie większą liczbę personelu medycznego i więcej zasobów medycznych, a dowody naukowe na jej skuteczność w leczeniu ARDS, a tym bardziej w COVID-19, są mocno ograniczone. Także zastanówmy się dwa razy zanim wdrożymy procedurę ECMO. Skupmy się na tym, żeby zabezpieczyć pacjentów z najcięższą postacią COVID-19, stosując konwencjonalną, mechaniczną wentylację.
Czytaj także inne odpowiedzi prof. Wojciecha Szczeklika:
Przebieg zachorowania na COVID-19
Wyzwania w opiece nad chorymi COVID-19
Badania obrazowe w rozpoznaniu COVID-19
Środki ochrony indywidualnej na OIT
Intubacja u pacjentów z rozpoznanym lub podejrzewanym COVID-19
Możliwości leczenia COVID-19
Perspektywy w leczeniu COVID-19
⇒ Posłuchaj całej rozmowy z ekspertem
Rozmawiała Ewa Stanek-Misiąg
