medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Przeczytaj odpowiedzi eksperta - dr. hab. n. med. Stanisława Kłęka.
Rozległym uszkodzeniom ciała towarzyszy intensywna stymulacja nocyceptywna i w jej następstwie dolegliwości bólowe o dużym nasileniu, a często także o długim czasie trwania. Z tego powodu skuteczne uśmierzanie bólu jest bardzo istotnym elementem kompleksowej opieki nad pacjentem po ciężkim urazie.
W każdym przypadku wskazane jest jak najszybsze usunięcie kleszcza ze względu na ryzyko boreliozy lub wirusowego zapalenia mózgu. Opis zabiegu usuwania kleszcza.
Bezpieczeństwo i skuteczność to dwa bardzo ważne aspekty terapii bólu przewlekłego. Działania niepożądane stosowanych systemowo analgetyków i leków adiuwantowych często ograniczają możliwości terapeutyczne i przyczyniają się do małej skuteczności, a w niektórych przypadkach wręcz do niepowodzenia leczenia.
Do lekarza zgłosiła się kobieta z powodu bolesnego owrzodzenia w okolicy kostki przyśrodkowej. Owrzodzenie utrzymywało się nieprzerwanie od 2 lat, a jego wielkość ulegała zmianie. Wycinek pobrany do badania histopatologicznego nie wskazywał na proces nowotworowy.
U pacjenta z objawami dyspeptycznymi wykonano gastroskopię. Stwierdzono guz podśluzówkowy okolicy podwpustowej żołądka. W badaniu histologicznym wycinków z powierzchni guza stwierdzono prawidłową błonę śluzową żołądka. Pacjent nie ma dysfagii.
U 49-letniej kobiety, z powodu planowanego leczenia operacyjnego szczeliny odbytu, wykonano na zlecenie konsultującego anestezjologa badania, w tym badanie radiologiczne (RTG) klatki piersiowej w projekcji tylno-przedniej.
Do lekarza zgłosiła się 75-letnia kobieta z powodu nawrotowego bolesnego owrzodzenia opasującego podudzie lewe. Po raz pierwszy owrzodzenie pojawiło się 4 lata temu, obecny nawrót rozpoczął się przed 8 tygodniami. Ponadto pacjentka jest leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, umiarkowanej niewydolności krążenia oraz cukrzycy typu 2.
U mężczyzny od 2 lat leczonego z powodu ostrej białaczki szpikowej stwierdzono pancytopenię i lekooporność. W trakcie hospitalizacji w ciągu 2 dni rozwinęła się duszność, a następnie niewydolność oddechowa. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nad płucami dość liczne furczenia i ściszenie szmerów oddechowych.
Do lekarza zgłosił się 75-letni mężczyzna po odjęciu prawej kończyny dolnej, z lewą kończyną dolną zagrożoną amputacją w przebiegu miażdżycy zarostowej kończyn dolnych, niezakwalifikowany do zabiegowego leczenia naczyniowego.
