medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W bogato ilustrowanym artykule podkreślono wagę znajomości anatomii podczas operacji metodą TAPP, przedstawiono przydatne manewry i pułapki laparoskopowej plastyki przepukliny tą metodą, omówiono również kwestie sporne.
Autorzy artykułu opublikowali uprzednio tekst, w którym porównywali wyniki robotowej i laparoskopowej plastyki przepukliny brzusznej w krótkim okresie obserwacji. Celem badania było porównanie klinicznych wyników leczenia i wyników raportowanych przez pacjentów poddanych robotowej lub laparoskopowej w okresie obserwacji wynoszącym 1 rok.
W przeglądzie systematycznym (publikacji z lat 2010–2021) odnaleziono 9 badań spełniających kryteria włączenia, obejmujących wyniki leczenia 64 426 chorych na przepukliny pachwinowe.
Odpowiedzi na pytanie udziela dr n. med. Andrzej Ratajczak.
Badacze starali się ustalić, czy profilaktyczne zastosowanie opatrunku podciśnieniowego u chorych po plastyce przepukliny w bliźnie pooperacyjnej zmniejszy ryzyko powikłań związanych z raną i wpłynie na skrócenie czasu trwania hospitalizacji.
Autorzy badania PRICE postanowili sprawdzić, która z siatek – biologiczna czy syntetyczna – w korelacji ze stopniem skażenia pola oparacyjnego (czyste vs skażone) daje lepsze rezultaty w zakresie prewencji nawrotu przepukliny brzusznej.
Badanie z randomizacją i podwójnie ślepą próbą przeprowadzono w 17 szpitalach 10 krajach europejskich w latach 2005–2009. Celem było porównanie rodzaju dostępu (laparoskopowego i otwartego) oraz typu siatki (syntetyczna vs biologiczna) w leczeniu przepuklin brzusznych w nieskażonym polu operacyjnym.
Podsumowanie wyników przeglądu systematycznego z metaanalizą 8 badań klinicznych (w tym 4 z randomizacją) wzbogacone o komentarz redakcyjny.
Czym skutkuje prowadzenie opieki według protokołu kompleksowej opieki okołooperacyjnej dla poprawy wyników leczenia w przypadku naprawy przepuklin metodą otwartą?
Obecnie siatkę najczęściej umieszcza się na ubytku w taki sposób, że spina ona jego brzegi w powłokach, ale sam ubytek w powięzi nie jest zamykany. Tymczasem niektórzy eksperci zalecają zamknięcie ubytku w powięzi przed umieszczeniem siatki.
