medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W badaniu klinicznym z randomizacją przeprowadzonym metodą podwójnie ślepej próby porównano wyniki zastosowania dwóch technik leczenia antyrefluksowego chorych na GERD.
Podczas diagnostycznej kolonoskopii u 56-letniego mężczyzny z powodu utrzymującego się od kilku miesięcy zaburzonego rytmu wypróżnień (naprzemienne zaparcia i biegunki) wykryto uszypułowany polip esicy o średnicy głowy około 15 mm, na szerokiej i krótkiej szypule. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie na podstawie wyglądu polipa i jakie powinno być dalsze postępowanie?
Dla chirurgów specjalizujących się w operacjach dróg żółciowych oraz w chirurgii minimalnie inwazyjnej ważna jest dogłębna znajomość kluczowych stosunków anatomicznych tej okolicy obejmująca nie tylko wiedzę z zakresu anatomii prawidłowej, ale również świadomość występowania różnych odmian anatomicznych układu przewodów żółciowych i unaczynienia tętniczego pęcherzyka żółciowego.
Nie ustalono dotychczas jednolitego sposobu postępowania. Kilka europejskich towarzystw medycznych postanowiło wspólnie opracować odpowiednie wytyczne. Komentuje prof. dr hab. n. med. Ireneusz Kozicki.
Badacze postanowili porównać efekty leczenia przeciwbólowego z wykorzystaniem cewnika zewnątrzoponowego oraz standardowego dożylnego leczenia przeciwbólowego u chorych po minimalnie inwazyjnych operacjach jelita grubego.
Pierwsze opisy tej przewlekłej choroby o nieznanej etiologii sięgają XIX w. Pojęcie trądziku odwróconego po raz pierwszy pojawiło się w latach 80. XX wieku. W badaniu klinicznym obraz bardzo podobny do trądziku odwróconego daje rak płaskonabłonkowy. Tym bardziej że wg doniesień przewlekły stan zapalny w przebiegu acne inversa predysponuje do transformacji nowotworowej.
Gojenie ran jest procesem, w trakcie którego zachodzą złożone zjawiska chemiczne i fizyczne, z udziałem aktywnych biologicznie substancji, doprowadzające do wytworzenia blizny. Proces ten należy odróżnić od regeneracji bez wytworzenia blizny, który występuje w okresie płodowym; jedynym narządem, który ma zdolność regeneracji poza okresem płodowym jest wątroba. U człowieka rany goją się przez reparację, czyli naprawę.
W 2017 roku ukazały się uaktualnione wytyczne dotyczące zapobiegania zakażeniom miejsca operowanego, na podstawie których zwięzłe opracowanie – podobnie jak w przypadku wytycznych z 2016 r. – specjalnie dla „Medycyny Praktycznej – Chirurgii” przygotował lek. Mateusz Wierdak.
Samotny wrzód odbytnicy bywa nazywany chorobą trzech kłamstw. Zdiagnozowanie tej przypadłości nastręcza sporo trudności nawet doświadczonym koloproktologom. Choć jest zmianą nienowotworową, ze względu na swój obraz kliniczny wymaga uważnego różnicowania z rakiem odbytnicy.
Zespolenia w obrębie przewodu pokarmowego stanowią nieodzowny element chirurgii gastroenterologicznej: czy to operacji planowej, czy doraźnej. Paradoksalnie, nie ma jednoznacznie ustalonych zasad wykonywania tego etapu zabiegu.
