Artykuł zawiera skrótowe opracowanie wytycznych amerykańskich. Przedstawiono w nim:
1) obraz kliniczny krztuśca;
2) diagnostykę różnicową;
3) zasady leczenia, profilaktyki poekspozycyjnej i szczepienia.
Artykuł zawiera aktualne zalecenia amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień Ochronnych Centers for Disease Control and Prevention dotyczące zapobiegania zachorowaniom na grypę. Przedstawiono w nim:
1) podstawowe informacje na temat wirusów grypy;
2) objawy kliniczne grypy;
3) metody zapobiegania zachorowaniom na grypę;
4) zasady stosowania inaktywowanej szczepionki przeciwko grypie;
5) zalecenia dotyczące stosowania leków przeciwwirusowych w profilaktyce i leczeniu grypy.
Jako pierwsi przedstawiamy tak przejrzystą graficzną postać obowiązującego w Polsce programu szczepień ochronnych. Będzie ona niezwykle przydatna w podejmowaniu szybkich decyzji dotyczących właściwego momentu szczepienia. W przystępnej formie przedstawiono również komentarze do kalendarza szczepień wyjaśniające najczęstsze dolegliwości. Rzecz niezbędna dla lekarza podstawowej opieki zdrowotnej oraz innych lekarzy udzielających porad związanych ze szczepieniami.
Najnowsze stanowisko American Heart Association poparte przez American Academy of Pediatrics jest odpowiedzią na obserwacje, że niezdrowy styl odżywiania się i życia jest istotnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Dowiesz się: 1) jak racjonalnie żywić zdrowe dzieci przed i po 2. roku życia oraz promować aktywność fizyczną, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju miażdżycy tętnic i nadciśnienia tętniczego; 2) jak komponować dietę w zależności od wieku i płci dziecka; 3) co mogą i powinni zrobić rodzice, aby zoptymalizować sposób żywienia dziecka; 4) jaka jest rola żywienia w leczeniu nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii; 5) jak wprowadzić zalecaną dietę w praktyce w zależności od wieku (ciąża, okres wczesnoniemowlęcy, wiek 2-6 lat i >6 lat).
Najnowsze stanowisko American Academy of Pediatrics zwraca uwagę na korzyści zdrowotne wynikające z karmienia piersią zarówno dla dziecka, jak i matki oraz ważną rolę personelu medycznego, w tym pediatrów, w promocji karmienia piersią. i należy dodatkowo podawać niemowlętom karmionym piersią..
Najnowszy raport grupy amerykańskich ekspertów powołanych przez dyrektora Narodowego Instytutu Chorób Serca, Płuc i Krwi uchodzi za jedno z bardziej wiarygodnych źródeł informacji na temat rozpoznawania i leczenia nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży. Opracowanie przeznaczone jest dla pediatrów, lekarzy rodzinnych i innych specjalistów, którzy zajmują się nadciśnieniem u dzieci i młodzieży.
W raporcie podano informacje na temat: (1) zasad pomiaru ciśnienia tętniczego metodą Korotkowa; (2) uaktualnioną tabelę norm ciśnienia tętniczego z uwzględnieniem wieku, płci i centyla wzrostu dziecka; (3) definicje prawidłowego ciśnienia tętniczego, stanu przednadciśnieniowego oraz nadciśnienia 1. i 2. stopnia, a także nadciśnienia "białego fartucha"; (4) częstotliwości kontrolnych pomiarów ciśnienia tętniczego i zasad leczenia w zależności od klasyfikacji podwyższonego ciśnienia tętniczego; (5) danych z wywiadów, objawów klinicznych i badań laboratoryjnych przydatnych w diagnostyce nadciśnienia;
(6) zasad leczenia (zmiana stylu życia, leczenie farmakologiczne).
Wytyczne rozpoznawania i leczenia hiperbilirubinemii u noworodków przeznaczone są dla pediatrów, neonatologów, lekarzy rodzinnych i pielęgniarek zajmujących się opieką nad noworodkami w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. Zostały opracowane na podstawie systematycznego przeglądu piśmiennictwa, a przy każdym zaleceniu określono jego siłę na podstawie jakości danych naukowych leżących u jego podstawy oraz bilansu korzyści i szkodliwych efektów. W wytycznych podano definicję (objawy kliniczne) ostrej encefalopatii spowodowanej bilirubiną oraz żółtaczki jąder podkorowych (kernicterus). Zalecenia obejmują profilaktykę pierwotną (promocja karmienia piersią), profilaktykę wtórną (regularna ocena stanu noworodka [nie rzadziej niż co 8-12 h], badanie stężenia bilirubiny przed wypisem i[lub] ocena kliniczna występowania czynników ryzyka ciężkiej hiperbilirubinemii, harmonogram wizyt kontrolnych uzależniony od występowania czynników ryzyka i wieku w chwili wypisu ze szpitala) oraz leczenie (fototerapia, transfuzja wymienna). Zamieszczono nomogramy przedstawiające graniczne stężenie bilirubiny całkowitej będące wskazaniem do rozpoczęcia fototerapii lub wykonania transfuzji wymiennej, z uwzględnieniem wieku płodowego noworodka, czasu od urodzenia się i występowania czynników ryzyka (choroba hemolityczna noworodków, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, zamartwica, nasilona senność patologiczna [znaczne ograniczenie świadomości], niestabilność temperatury, posocznica, kwasica, stężenie albuminy w surowicy <3 g/dl). Całość uzupełnia algorytm postępowania.
Do rozpoznania OZUŚ uprawnia równoczesne stwierdzenie: (1) nagłego pojawienia się choroby; (2) przedmiotowych objawów wysięku (płynu) w jamie bębenkowej; (3) dolegliwości i przedmiotowych objawów stanu zapalnego ucha środkowego. W każdym przypadku należy ocenić nasilenie bólu ucha i w razie potrzeby zastosować lek przeciwbólowy (paracetamol lub ibuprofen). Antybiotykiem pierwszego wyboru w leczeniu OZUŚ u większości dzieci jest amoksycylina.
Artykuł jest skrótowym opracowaniem najnowszych, obszernych wytycznych Amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień (ACIP) dotyczących szczepień przeciwko grypie. Omówiono w nim: (1) podstawy wirusologiczne grypy; (2) obciążenie systemu opieki zdrowotnej z powodu grypy (hospitalizacje i zgony); (3) skład szczepionek przeciwgrypowych na sezon 2003/2004; (4) skuteczność inaktywowanej ("nieżywej") szczepionki przeciwko grypie i efektywność programu szczepień w praktyce; (5) docelowe grupy szczepień: grupę dużego ryzyka wystąpienia powikłań grypy (oprócz dorosłych i dzieci chorych przewlekle od tego roku także wszystkie dzieci w wieku 6-23 miesięcy), osoby mogące stanowić źródło zakażenia osób z grupy dużego ryzyka; (6) przeciwwskazania do szczepienia; (7) zasady wykonywania szczepienia (dawka, sposób szczepienia).
Dokument opublikowany w marcu 2003 r. zawiera: (1) kalendarz szczepień - wykaz szczepień obowiązkowych dzieci i młodzieży oraz osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie; (2) szczepienia zalecane, niefinansowane ze środków znajdujących się w budżecie Ministerstwa Zdrowia; (3) informacje uzupełniające (m.in. na temat szczepienia poekspozycyjnego przeciwko wściekliźnie i swoistego zapobiegania tężcowi u osób zranionych). W tym roku największe zmiany zaleceń dotyczą szczepień przeciwko poliomyelitis i śwince.
Moczenie nocne (enuresis nocturna) rozpoznawane jest u dzieci po 5. rż., kiedy oddawanie moczu powinno już być kontrolowane podczas snu nocnego. Jeżeli moczenie występuje tylko w nocy, utrzymuje się od urodzenia i nie jest spowodowane żadnym stanem chorobowym, nazywane jest pierwotnym izolowanym moczeniem nocnym (PIMN).
W opracowaniu przedstawiono tylko zmiany i uaktualnienia zaleceń ACIP dotyczących szczepień przeciwko grypie, które wprowadzono w 2002 roku do dokumentów wydanych w roku 1999 i 2000. Zalecenia opracowało grono wybitnych ekspertów na podstawie rzetelnej analizy najbardziej wiarygodnych publikacji. Najważniejsze zmiany dotyczą: (1) składu szczepionki; (2) uznania zdrowych dzieci w wieku 6-23 miesięcy za grupę dużego ryzyka hospitalizacji z powodu grypy oraz wystąpienia powikłań tej choroby i zaleceniu wykonywania szczepień w tej grupie dzieci, jeśli jest to możliwe; (3) optymalnego czasu wykonywania szczepień - jest to okres od początku października do końca listopada, nieszczepionym osobom należy natomiast proponować szczepienie nawet w czasie sezonu zachorowań na grypę; w masowych kampaniach należy najpierw szczepić pacjentów z grupy dużego ryzyka, a następnie -jeśli szczepionka jest nadal dostępna - pozostałe osoby chcące zmniejszyć ryzyko zachorowania na grypę.
opracowano na podstawie Practice parameter: the neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile seizure. Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics
Pediatrics, 1996; 97: 769-772
oraz Practice parameter: long-term treatment of the child with simple febrile seizure. Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics
Pediatrics, 1999; 103: 1307-1309
Astma jest przewlekłą chorobą dróg oddechowych stanowiącą poważny problem zdrowia publicznego na całym świecie. Dotyka ludzi w każdym wieku, może mieć ciężki przebieg, a niekiedy prowadzi do śmierci.
opracowano na podstawie: Managing otitis media with effusion in young children. Otitis Media Guideline Panel, American Academy of Pediatrics