medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W 2008 roku European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA) zorganizowało spotkanie robocze, w którym wzięło udział 23 ekspertów z różnych dziedzin – między innymi chirurgów, genetyków, radiologów, onkologów i radioterapeutów – w celu ustalenia wartości klinicznej oraz kryteriów kwalifikowania do badania MR piersi. Rezultatem spotkania są opublikowane w 2010 roku zalecenia grupy ekspertów EUSOMA dotyczące wykorzystania MR w diagnostyce chorób piersi. Przedstawione niżej skrócone rekomendacje oparte na oryginalnym artykule dotyczą wymagań technicznych dla MR, oceny stopnia zaawansowania raka piersi oraz odpowiedzi na indukcyjne leczenie systemowe, postępowania u kobiet z grupy dużego ryzyka itd.
W tekście w zwięzły sposób omówiono aktualne wskazania dotyczące rozpoznawania, leczenia i obserwacji chorych na międzybłoniaka opłucnej. Tekst uzupełniono komentarzem zawierającym najważniejsze elementy opublikowanych w 2010 roku zaleceń European Respiratory Society (ERS) oraz European Society of Thoracic Surgeons (ESTS). Wytyczne ESMO są aktualizowane każdego roku, a kolejna aktualizacja nastąpi w połowie 2011 roku.
W artykule przedstawiono aktualne (2009) wytyczne German Society of Haematology and Oncology poświęcone diagnostyce i leczeniu chorych z naciekami w płucach w przebiegu gorączki neutropenicznej. Wytyczne zawierają wskazania co do sposobu pobierania materiału i interpretacji wyników badań mikrobiologicznych, oraz prezentują możliwości wykorzystania nowoczesnych metod biologii molekularnej w diagnostyce. Omówiono również prowadzenie leczenia, ze szczególnym zwróceniem uwagi na stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych.
Aktualna (2009 r.) wersja wytycznych European Society for Medical Oncology (ESMO). W tekście w zwięzły sposób omówiono aktualne wskazania dotyczące postępowania w przypadku chorych na raka piersi, u których występują mutacje genu BRCA. Wytyczne ESMO są aktualizowane każdego roku, a kolejna aktualizacja nastąpi w połowie 2010 roku. Celem publikowanych przez ESMO wytycznych jest upowszechnianie wspólnych europejskich standardów leczenia chorych na nowotwory złośliwe.
Prowadzone od kilku lat populacyjne badania przesiewowe w kierunku wykrywania stanów przedrakowych i wczesnych postaci raka szyjki macicy znajdują się w centrum zainteresowania lekarzy, epidemiologów, twórców systemów zdrowotnych i, przede wszystkim, instytucji finansujących profilaktykę zdrowotną.
United States Preventive Services Task Force (USPSTF) opracowuje zalecenia z zakresu profilaktyki medycznej dla osób bez objawów klinicznych danej jednostki chorobowej. Zalecenia oparte są na przeglądzie systematycznym danych na temat korzyści i szkód oraz na ocenie korzyści netto.
Włókniakomięsak guzowaty (dermatofibrosarcoma protuberans) stanowi tylko 2–6% wszystkich mięsaków tkanek miękkich, ale jest najczęstszym mięsakiem skóry. W tekście zwięźle podsumowano aktualne zalecenia opracowane przez niemiecką grupę ds. włókniakomięsaka guzowatego dotyczące rozpoznawania, leczenia i obserwacji chorych na ten nowotwór. Wykorzystano także fragmenty bieżących zaleceń National Comprehensive Cancer Center (NCCN) z 2009 r.
Bisfosfoniany stosuje się standardowo w leczeniu chorych na raka piersi z przerzutami w kościach, ponieważ znacznie zmniejszają one nasilenie bólu kości i hiperkalcemii, umożliwiają utrzymanie (lub poprawę) jakości życia i są na ogół dobrze tolerowane. Martwica szczęki i żuchwy jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem stosowania tych leków. Definiuje się je jako odsłonięcie kości szczęki i/lub żuchwy, które przez co najmniej 8 tygodni od rozpoznania ustalonego przez lekarza nie wykazuje tendencji do gojenia się. Często towarzyszy mu zapalenie błony śluzowej i ropnie. W artykule przedstawiono zalecenia dotyczące profilaktyki i leczenia martwicy szczęki i żuchwy opracowane przez grupę ekspertów powołaną przez German Society for Senology.
Autorzy przedstawiają zalecenia European Respiratory Society i European Society of Thoracic Surgeons dotyczące kwalifikacji chorych na raka płuca do operacji resekcji tkanki płucnej, w tym znaczenie badań czynnościowych płuc, oceny wydolności fizycznej i badań obrazowych.
W drugiej części podsumowania rekomendacji Polskiej Sieci Guzów Neuroendokrynnych przedstawiono ogólne zasady leczenia nowotworów neuroendokrynnych żołądkowo-jelitowo-trzustkowych. Omówiono także odrębności odnoszące się do leczenia tych nowotworów w poszczególnych lokalizacjach narządowych. Pierwsza część artykułu, która ukazała się w poprzednim zeszycie MP - Onkologii, poświęcona była zasadom diagnostyki guzów neuroendokrynnych.
Polskie zalecenia dotyczące diagnostyki i leczenia guzów neuroendokrynnych zostały przyjęte z wielkim uznaniem przez środowisko lekarskie. Inicjatorom ich wydania, z prof. Beatą Kos-Kudłą na czele, należy pogratulować umiejętności zebrania wybitnych przedstawicieli wielu dyscyplin medycznych i wypracowania wspólnego stanowiska, przedstawionego w serii artykułów opublikowanych w "Endokrynologii Polskiej" w ubiegłym roku.
W pierwszej części podsumowania rekomendacji Polskiej Sieci Guzów Neuroendokrynnych przedstawiono ogólne zasady diagnostyki biochemicznej, patomorfologicznej oraz lokalizacyjnej nowotworów neuroendokrynnych żołądkowo-jelitowo-trzustkowych. Omówiono także odrębności diagnostyczne w poszczególnych lokalizacjach narządowych tych nowotworów. Artykułowi towarzyszy poświęcony temu samemu zagadnieniu komentarz, który ukazuje się w cyklu "Okiem eksperta". Druga część artykułu, która ukaże się w kolejnym zeszycie MP-Onkologii, poświęcona będzie zasadom leczenia guzów neuroendokrynnych.
Odbywające się co 2 lata w szwajcarskim miasteczku St. Gallen konferencje na temat leczenia chorych na wczesnego raka piersi weszły na stałe do kalendarza światowych spotkań onkologicznych, głównie z racji przyjmowanych tam uzgodnień wytyczających standardy leczenia cierpiących na ten nowotwór.
Aktualna (2009 r.) wersja wytycznych European Society for Medical Oncology (ESMO) wraz z komentarzem polskiego eksperta. W tekście w zwięzły sposób omówiono aktualne wskazania dotyczące rozpoznawania, leczenia i obserwacji chorych na raka odbytnicy. Wytyczne ESMO są aktualizowane każdego roku, a kolejna aktualizacja nastąpi w połowie 2010 roku. Celem publikowanych przez ESMO wytycznych jest upowszechnianie wspólnych europejskich standardów leczenia chorych na nowotwory złośliwe.
Wytyczne European Society for Medical Oncology (ESMO) z 2008 r. uzupełnione o zmiany wprowadzone w aktualizacji dokonanej w 2009 r. wraz z komentarzem polskiego eksperta. W tekście w zwięzły sposób omówiono aktualne wskazania dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów złośliwych o nieznanym ognisku pierwotnym. Wytyczne ESMO są aktualizowane każdego roku. Celem publikowania przez ESMO wytycznych jest upowszechnianie wspólnych europejskich standardów leczenia chorych na nowotwory złośliwe.
Zastosowanie radioterapii w uzupełnieniu operacji oszczędzającej wykonywanej z powodu raka piersi zyskało powszechną akceptację. Jednak rola tej metody po mastektomii jest tematem toczącej się od dłuższego czasu dyskusji. Już w latach 70. ubiegłego wieku ustalono, że radioterapia po mastektomii istotnie zmniejsza ryzyko nawrotu lokoregionalnego, natomiast jej wpływ na przeżywalność całkowitą i przeżywalność związaną z chorobą udowodniono dopiero niedawno. Obecnie sądzi się, że należy napromieniać chorych, u których stwierdzono co najmniej 4 przerzuty w pachowych węzłach chłonnych, guz pierwotny jest duży (>=5 cm) i miejscowo zaawansowany (T4), a także w przypadku niedoszczętnej mastektomii.
W tych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej przedstawiono ogólne zagadnienia dotyczące niedokrwistości u chorych na nowotwory złośliwe, wskazania do stosowania czynników pobudzających erytropoezę u chorych na nowotwory złośliwe pochodzenia pozaszpikowego i w zespołach mielodysplastycznych; porównanie czynników pobudzających erytropoezę; zalecenia dotyczące suplementacji żelaza, wpływ czynników pobudzających erytropoezę na wyniki leczenia przeciwnowotworowego, bezpieczeństwo ich stosowania oraz aspekty farmakoekonomiczne.
Przedstawiamy wybrane zalecenia z "Polskich wytycznych profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej" – aktualizacji 2009, odnoszące się do chorych na nowotwory złośliwe.
Wytyczne dotyczące zasad nowoczesnego operacyjnego leczenia chorych na raka piersi od 1992 roku są cyklicznie publikowane w Wielkiej Brytanii. Aktualne zalecenia postępowania opracowała grupa ekspertów skupionych w Association of Breast Surgery, działających w ramach British Association of Surgical Oncology (BASO). Pełny tekst tych zaleceń opublikowano w 2009 roku. Przedstawiony w bieżącym zeszycie "Medycyny Praktycznej – Onkologii" skrót całego, rozległego dokumentu zawiera najważniejsze informacje, które zamieszczono w oryginalnym artykule.
Aktualna wersja wytycznych European Society for Medical Oncology (ESMO) wraz z komentarzem polskiego eksperta. W tekście w zwięzły sposób omówiono aktualne wskazania dotyczące zapobiegania i leczenia zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego.
