medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
U dzieci z przerostem migdałków podawanie glikokortykosteroidów donosowo łagodzi objawy niedrożności nosa i zmniejsza wielkość migdałków. Autorzy przeglądu podkreślają jednak, że w celu ustalenia jednoznacznych zaleceń należy przeprowadzić dalsze badania.
Podanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej dzieciom, które miały w domu kontakt z chorym na ospę wietrzną, jest bezpieczne i zmniejsza liczbę przypadków zachorowania na ospę, zwłaszcza o umiarkowanym i ciężkim przebiegu.
Podawanie probiotyków kobietom w ostatnim miesiącu ciąży, a następnie podawanie synbiotyków niemowlętom przez 6 miesięcy było dobrze tolerowane i zmniejszyło ryzyko zachorowania na zapalenie układu oddechowego w ciągu pierwszych 2 lat życia dzieci z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku chorób alergicznych.
Surfaktant podany dotchawiczo noworodkom z zespołem aspiracji smółki zmniejsza, w porównaniu z placebo, ryzyko ciężkiej niewydolności oddechowej wymagającej zastosowania pozaustrojowego natlenowania przezbłonowego i skraca czas hospitalizacji. Według autorów metaanalizy, wyciągnięcie dokładniejszych wniosków wymaga przeprowadzenia badań porównujących skuteczność surfaktantu z innymi metodami leczenia stosowanymi w zespole aspiracji smółki.
Karmienie piersią (wyłączne i co najmniej do 6. mż.) sprzyja lepszemu rozwojowi intelektualnemu dzieci rozpoczynających naukę szkolną.
Wzbogacenie w oligosacharydy prebiotyczne hydrolizatu serwatkowego o znacznym stopniu hydrolizy zmniejszyło częstość występowania atopowego zapalenia skóry, epizodów świszczącego oddechu i pokrzywki alergicznej oraz chorób infekcyjnych w ciągu pierwszych 2 lat życia u dzieci z grupy zwiększonego ryzyka rozwoju chorób alergicznych.
Żywienie noworodków urodzonych przedwcześnie mlekiem wzbogaconym w długołańcuchowe, wielonienasycone kwasy tłuszczowe (LCPUFA), w porównaniu z żywieniem standardowym mlekiem dla wcześniaków, nie zmienia ryzyka występowania chorób związanych z wcześniactwem i nie wpływa na rozwój umysłowy i psychoruchowy dzieci.
U gorączkujących dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat paracetamol i ibuprofen podane łącznie obniżały gorączkę skuteczniej niż sam paracetamol i podobnie skutecznie jak sam ibuprofen. Autorzy badania zalecają, by gorączkującym dzieciom w pierwszej kolejności podawać ibuprofen.
Sześciotygodniowe leczenie budezonidem podawanym donosowo zmniejszyło objawy zespołu obturacyjnego bezdechu występującego podczas snu u dzieci oraz wielkość migdałka podniebiennego, a efekty leczenia utrzymywały się 8 tygodni po jego zakończeniu.
U dzieci chorych na ostre zapalenie ucha środkowego, u których zdecydowano się odsunąć decyzję o włączeniu antybiotyku o 3 dni zależnie od zmiany stanu klinicznego dziecka (strategia "czujnego wyczekiwania"), niewystawienie recepty na antybiotyk podczas pierwszej wizyty lekarskiej zmniejszyło odsetek dzieci, które otrzymały antybiotyk, w porównaniu z dziećmi, których rodzice od razu otrzymywali receptę.
Według autorów przeglądu cyklezonid stosowany w dawkach równoważnych jest bezpieczny i równie skuteczny jak beklometazon, budezonid i flutikazon w zakresie poprawy czynności płuc (ocenianej na podstawie PEF i FEV1). Do oceny skuteczności klinicznej leku, zwłaszcza w populacji dziecięcej, konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań.
Stosowanie bupropionu w dawce 300 mg/24 h wraz ze wsparciem behawioralnym u zmotywowanej młodzieży zwiększyło szansę na krótkotrwałe zaprzestanie palenia. Efekt ten był słabszy niż u dorosłych i szybko zanikał po zakończeniu leczenia.
Według autorów metaanalizy, dostępne dane nie pozwalają określić, który sposób leczenia pierwotnego odpływu pęcherzowo-moczowodowego u dzieci jest najlepszy.
U młodych kobiet, niezakażonych HPV-16 lub HPV-18, domięśniowe podanie 3 dawek dwuwalentnej szczepionki przeciwko HPV, zawierającej wirusopodobne cząsteczki HPV (typów 16 i 18) z systemem adiuwantowym, zmniejszyło – w porównaniu z placebo – ryzyko wystąpienia w ciągu 15 miesięcy śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy co najmniej średniego stopnia (CIN2, CIN3), związanej z zakażeniem HPV-16 lub HPV-18. Według autorów badania w tej grupie kobiet oceniane szczepienie może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.
Wzbogacenie hydrolizatu serwatkowego o znacznym stopniu hydrolizy w mieszaninę oligosacharydów prebiotycznych (GOS/FOS) zmniejszyło częstość występowania chorób infekcyjnych, zwłaszcza nawracających zakażeń górnych dróg oddechowych, w pierwszych 6 miesiącach życia u niemowląt z grupy zwiększonego ryzyka alergii.
Zarówno budezonid stosowany w nebulizacji raz na dobę w dawce 0,5 mg, jak i montelukast podawany doustnie raz na dobę w dawce 4 lub 5 mg dzieciom w wieku 2–8 lat chorym na astmę przewlekłą lekką przez 52 tygodnie były bezpieczne i zapewniały zadowalającą kontrolę astmy. Jednak budezonid skuteczniej zmniejszał liczbę zaostrzeń, zwłaszcza tych o ciężkim przebiegu.
Stosowanie antybiotyków w okresie okołozabiegowym nie zmniejsza nasilenia dolegliwości występujących po wycięciu migdałków. Jedyną korzyścią antybiotykoterapii jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia gorączki. Autorzy przeglądu uważają, że ze względu na duże ograniczenia metodologiczne analizowanych badań, nie ma wystarczających podstaw, by rutynowo zalecać antybiotyk wszystkim chorym, u których wykonywana jest tonsylektomia i adenotonsylektomia.
Lactobacillus rhamnosus GG stosowany u kobiet 4–6 tygodni przed porodem, a następnie u ich dzieci nie zmniejszył ryzyka wystąpienia atopowego zapalenia skóry i nasilenia objawów choroby, natomiast zwiększył ryzyko wystąpienia nawracającego świszczącego zapalenia oskrzeli u dzieci w ciągu pierwszych 2 lat życia?
Podanie doustnie 24% roztworu sacharozy, a następnie smoczka do ssania przed wykonaniem wstrzyknięcia jest prostą metodą zmniejszającą, w porównaniu z placebo, nasilenie bólu związanego ze szczepieniem niemowląt w wieku 2 i 4 miesiące.
Miód podany 30 minut przed snem dzieciom chorym na infekcyjne zapalenie górnych dróg oddechowych zmniejszał, w porównaniu z niestosowaniem żadnej interwencji, nasilenie nocnego kaszlu i związane z nim niedogodności.
Kryteria wyboru badań i słownik podstawowych pojęć
Kryteria wyboru badań i słownik podstawowych pojęć
